síndrome obstructivo bronquial pdfsíndrome obstructivo bronquial pdf

síndrome obstructivo bronquial pdf23 Sep síndrome obstructivo bronquial pdf

), no se acompaña de expectoración, suele ser molesta y carece de utilidad. Saskia C van der Zee, Gerard Hoek, H Marike Boezen, Jan P Schouten, Joop H van Wijnen, Bert Brunekreef. El farmacéutico debe informar al paciente en la oficina de farmacia de que reducir la frecuencia de la tos no siempre es necesario, y que en ocasiones basta con la utilización de un mucolítico o un balsámico. WebAlteración obstructiva reversible, que normaliza postbroncodilatador. En caso de reacciones de alergia graves, deben aplicarse además, otras medidas de urgencia habituales como poner el paciente de costado, mantener las vías respiratorias libres de obstrucción o administrar oxígeno. La figura 1 expone gráficamente los criterios de derivación en pacientes aquejados de tos. 1 EVALUACIÓN DEL PACIENTE CLÍNICO La evaluación precisa y confiable del paciente es una de las herramientas más importantes en el ambiente prehospitalario. What role does rhinovirus play? Psarras S, Papadopoulos NG, Johnston S. Pathogenesis of respiratory syncytial virus bronchiolitis-related wheezing. [13]​ Generalmente no está admitido el uso de antibióticos salvo que se sospeche infección bacteriana. Hospital de Niños de Córdoba, 1. or. No se dispone de experiencia con tratamientos prolongados. [22]​, El tratamiento de la bronquiolitis se ha modificado poco a lo largo de los años, no existen tratamientos cuya efectividad se haya demostrado y, por lo tanto, en muchos casos, la efectividad de la estrategia terapéutica empleada carece de evidencias concluyentes. Leandro Scheffer. Metamizol puede interaccionar con medicamentos que ayudan a evitar que la sangre se coagule (anticoagulantes orales), medicamentos para el tratamiento de la tensión arterial alta, diuréticos (captopril, triamtereno) y medicamentos para el tratamiento de alteraciones mentales (litio). La tos no es productiva cuando los estímulos son meramente irritativos (humo, tabaco, ambiente seco, etc. ­- La capa más profunda, más rica en agua, está en contacto con el polo apical de las células epiteliales. Este medicamento es una asociación de escopolamina, que posee acción antiespasmódica sobre el músculo liso de los tractos gastrointestinal, biliar y genitourinario, y metamizol sódico, analgésico que reduce el dolor. Los resultados de esta cohorte sugieren diferencias entre ambos virus en cuanto al pronóstico de lactantes con sibilancias recurrentes (sensibilización alérgica a aeroalergenos/atopia).10 El RVh necesita la presencia de receptores celulares (ICAM1) para infectar la célula respiratoria; receptores que no existen en animales de experimentación, como la especie murina. [4]​ Otros microorganismos que pueden causar esta enfermedad incluyen influenza, parainfluenza, coronavirus, virus de la parotiditis, rinovirus. [3] La causa más frecuente es viral, … Confirma el diagnóstico y es el patrón más característico de asma bronquial. Flórez J. Farmacología Humana. Broncodilatadores en Síndrome Bronquial Obstructivo del lactante . WebRodríguez-Romero N, Rodríguez-Nuñez I . Tener en cuenta: Asma bronquial; aspiración de contenido gástrico; malformaciones intratorácicas (quiste broncógeno o anillo vascular); Insuficiencia cardíaca; Neumonía multifocal; displasia broncopulmonar; y las ya mencionadas fibrosis quística y cuerpo extraño. ­- Tratamiento de la infección si existe. Si la elasticidad disminuye demasiado, el moco, una vez estirado, pierde capacidad para retraerse y ascender. Frecuency and natural history of rhinovirus infections in adults during autum. Edad < 1 año: algunos autores la alargan a los 18-24 meses. Los efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta uno de cada 100 pacientes) son disminución del número de glóbulos blancos en sangre (leucopenia, agranulocitosis (incluyendo casos mortales), erupciones por fármacos y reacciones en la piel, disminución drástica de la presión arterial (shock) y rubor. [online]. Los comprimidos deben ingerirse enteros, sin masticar, con un poco de líquido. El Ministerio de Salud de la Nación reœne bajo el nombre de enfermedades febriles agudas de las vías respiratorias una Alteración espirométrica obstructiva con escasa o nula reversibilidad no excluye asma. BRONQUIAL OBSTRUCTIVO RECURRENTE Pedro Peralta Obregn. Los efectos adversos de frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) son: inflamación del hígado, coloración amarillenta de la piel y de la parte blanca de los ojos, aumento del nivel sanguíneo de enzimas hepáticas, infección generalizada (sepsis, incluyendo casos mortales), incapacidad de la médula ósea para producir células sanguíneas nuevas (anemia aplásica), disminución de los niveles en sangre de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas (pancitopenia, incluyendo casos mortales), disminución drástica de la presión arterial debido a una reacción alérgica (shock anafiláctico, incluyendo casos mortales), dificultad para respirar, alergia, trastornos de la sudoración, aumento del ritmo del corazón, síndrome de Kounis (síndrome caracterizado por la aparición simultánea de trastornos en el corazón y reacciones alérgicas), hemorragia en el tracto gastrointestinal, incapacidad para orinar y coloración anormal de la orina. Juergens UR, Dethlefsen U, Steinkamp G, Gillissen A, Repges R, Vetter H. Anti-inflammatory activity of 1.8-cineol (eucalyptol) in bronchial asthma: a double-blind placebo-controlled trial. PloS ONE 2009;4(2):e4596. En caso de duda consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La inhalación de vapor de agua con eucalipto, romero, saúco o lavanda ayuda a licuar las secreciones pulmonares. Blomqvist S, Roivainen M, Puhakka T, et al. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Medicina (B. Aires). En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Wheezing rhinovirus illnes in early life predict asthma development in high risk children. La Clínica y el Laboratorio. bupropión (medicamento utilizado para el tratamiento de la depresión y/o para ayudar a dejar de fumar), ya que metamizol puede disminuir los niveles en sangre de bupropión, efavirenz, medicamento utilizado para el tratamiento del VIH/SIDA, metadona, medicamento utilizado para tratar la dependencia a drogas ilícitas (denominadas opioides), valproato, medicamento utilizado para tratar la epilepsia o el trastorno bipolar, tacrolimus, medicamento utilizado para prevenir el rechazo de órganos en pacientes trasplantados, sertralina, medicamento utilizado para tratar la depresión. [27]​, Hasta la fecha, no hay una vacuna disponible para prevenir la infección por el virus sincitial respiratorio. Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento: Se ha notificado inflamación del hígado en pacientes que toman metamizol con síntomas que se desarrollan en unos pocos días hasta unos meses después del inicio del tratamiento. Son derivados de la cisteína que actúan cediendo grupos tiólicos para romper así los puentes disulfuro de las mucoproteínas de la secreción bronquial. Pediatr Respir Rev 2004;5(Supl A):S179-S184. Faulkner MA, Hilleman DE. Los agentes mucolíticos se pueden clasificar en los siguientes grupos: ­- Productos azufrados: N-acetilcisteína, S-carboximetilcisteína, MESNA, letosteína, citiolona. ; Calvo Rey, C.; Pozo Sánchez, F.; Vázquez Álvarez, M.C. Los que se más se utilizan son el yoduro potásico y el yoduro sódico. Pediat Infect Dis J 2009;28(1):25-29. Sin embargo, los estudios clínicos demuestran que su eficacia no es generalizada: es más útil en los estados de hiperviscosidad, con atelectasia o sin ella, en los que se pueden llegar a taponar por completo los pequeños bronquios. Debido al butilbromuro de escopolamina, podrían aparecer síntomas anticolinérgicos (tales como retención de orina, sequedad de boca, enrojecimiento cutáneo, taquicardia, inhibición de la motilidad gastrointestinal y trastornos de la visión). [ Links ], 3. Adv Drug Deliv Rev 2002;54(11):1475-90. La probabilidad de presentar un shock anafiláctico es mayor en determinados pacientes con predisposición, tales como pacientes con asma o atopia, si ha tenido una reacción anafiláctica o inmunológica (tal como agranulocitosis ) a Buscapina Compositum, también presenta alto riesgo de reaccionar de modo similar a otras pirazolonas y pirazolidinas. Las drogas brocodilatadoras pueden producir cierto efecto en algunos niños, así como el anticolinérgico bromuro de ipratropio. nos dará una ventilación … Los principales constituyentes de esta secreción forman una mezcla compleja, compuesta en su mayor parte por agua (95%), glucoproteínas ácidas (2%), lípidos (0,5-1%) y otras proteínas en menor proporción. Estudios in vitro han permitido verificar que NAC aumenta el glutatión tisular y la resistencia al peróxido de hidrógeno, reduce la lesión celular epitelial mediada por neutrófilos e inhibe la producción por los neutrófilos de radicales libres en la bronquitis crónica. Su objetivo es actualizar los conocimientos del farmacéutico como profesional de la salud y abordar cuestiones de actualidad sobre el mercado de los medicamentos, la dermofarmacia, la atención farmacéutica y la fitofarmacia, entre otras. [10]​ Todo ello produce un estrechamiento de las vías respiratorias pequeñas, una disminución de la ventilación en las zonas afectadas causando un trastorno en la relación ventilación:perfusión y suministro inadecuado de oxígeno. [ Links ], 5. El grupo tiol puede estar libre como en la N-acetilcisteína, o bloqueado como en la S-carboximetilcisteína. [2]​ La bacteria Mycoplasma pneumoniae puede ser causante del 5% de los casos de bronquiolitis. méd. La dosis de yoduro potásico por vía oral es de 1-1,5 g, 3 veces al día, que debe administrarse con zumos o jugos. méd. [1] El cáncer de pulmón suele originarse a partir de células epiteliales, y puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo. En cuanto a estudios clínicos, cabe indicar que existe un gran número de publicaciones en las que se pone de manifiesto que la administración de ambroxol en pacientes afectados de EPOC produce un beneficio indudable en comparación con los grupos placebo. La repercusión de estos posibles efectos sobre la situación ventiladora en términos subjetivos y objetivos (gases en sangre, facilidad de expectoración y ventilación) es también muy variable. Está indicada como mucolítico-expectorante en bronquitis y traqueobronquitis agudas, crónicas y asmatiformes; bronquitis enfisematosa y bronquiectasias. Gill, Peter J; Anwar, Mohammed Rashidul; Kornelsen, Emily; Parkin, Patricia; Mahood, Quenby; Mahant, Sanjay (1 de diciembre de 2021). Definicin El sndrome Bronquial Obstructivo se caracteriza por. EDUARDO VARGAS ALVARADO MEDICINA LEGAL. Rev. J Clin Microbiol 2001;39:129-33. WebCapitulo 1: Evaluación Del Paciente Crítico. Beyfortus (nirsevimab), Información sobre la bronquiolitis en MedlinePlus, Revisiones sistemáticas sobre bronquiolitis, https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Bronquiolitis&oldid=148329362, Wikipedia:Artículos con enlaces externos rotos, Licencia Creative Commons Atribución Compartir Igual 3.0. [9]​[10]​ Aunque los datos son incompletos, la frecuencia de la bronquiolitis en países en vías de desarrollo parece ser muy similar a los indicados en los Estados Unidos y otros países desarrollados. Si está embarazada o en periodo de lactancia, o cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Cochrane Database Syst Rev 2003;(2):CD001287. SANCHEZ D, Ignacio, NAVARRO M, Héctor, BERTRAND N, Pablo et al. Curr Allerg Asthma Report 2008;8:443-50. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente. La dosis actualmente recomendada es de 2,5 mg en una inhalación diaria (con nebulizador y compresor), si bien algunos pacientes se benefician con dos inhalaciones por día. VENTILACIÓN PULMONAR. [6]​ El uso de corticosteroides sigue siendo una medida controvertida. y alterar el efecto de otros medicamentos como digoxina (medicamento utilizado para tratar alteraciones del corazón). Por lo tanto, se debe evitar el uso repetido de metamizol durante la lactancia. Sin embargo, en general, no se recomienda el uso de metamizol durante el primer y segundo trimestre. Diego Gómez. Ulloa María Alejandra Cerda Jana / 1 Tema 13 Síndrome Bronquial Obstructivo Dra. Fomentar la lactancia materna y hábitos de higiene, desaconsejar el tabaquismo en todas sus formas, evitar la contaminación ambiental intradomiciliaria y extradomiciliaria, evitar el hacinamiento y completar los esquemas de inmunización, entre otras. CIE-10 SOBRE ENFERMEDADES Y CLASIFICACIONES. Si toma más Buscapina Compositum del que debe. Friedman, Jeremy N; Rieder, Michael J; Walton, Jennifer M; Canadian Paediatric Society; Acute Care Committee; Drug Therapy and Hazardous Substances Committee (3 de noviembre de 2014). RFM. Deje de usar Buscapina Compositum y póngase en contacto inmediatamente con un médico si experimenta alguno de los síntomas siguientes: Sensación de enfermedad (náuseas o vómitos), fiebre, sensación de cansancio, pérdida de apetito, orina oscura, deposiciones de color claro, coloración amarillenta de la piel o de la parte blanca de los ojos, picor, erupción o dolor en la zona superior del estómago. Los niños de alto riesgo que deben ser hospitalizados incluyen aquellos menores de tres meses de edad y aquellos obtenidos de un parto prematuro, o que tengan una enfermedad cardiopulmonar subyacente, inmunodeficiencia, dificultad respiratoria o insuficiente oxigenación. Con frecuencia estos fármacos se prescriben en enfermedades para las que no están indicados --faringitis, laringitis y asma, entre otras--. Por vía oral, se administra en dosis de 200 mg, 3 veces al día. Sin embargo, la demostración de estos efectos presenta grandes dificultades. Piedimonte y cols. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. ­- Ligeramente ácidas o sialomucinas, ricas en grupos carboxilo. Rev Peru Pediatr. Durante el cuadro agudo, los diferentes mecanismos patogénicos del SBO conducen a una vía final común: la hipoxemia, que determinará, en la mayoría de los casos, la gravedad del cuadro. Ulloa) - documento [*.pdf] Integrado de Pediatría 2010 Tema 13: Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) UdeC Dra. Así ocurre en las bronquitis crónicas, la mucoviscidosis, el asma bronquial y las bronquiectasias (dilatación permanente de las vías aéreas, expectoración superior a los 20 ml/24 h). Rhinovirus are a mayor cause of wheezing and hospitalization in children less than 2 year of age. Los niños con elevados niveles de IgE pudieran tener factores genéticos y ambientales que los predisponen a tener asma en los primeros años de vida. Cuando el cuadro se repite 3 o ms veces puede hablarse de SBO recurrente (SBOR) o lactante sibilante.. CLASIFICACION DE … Se aconseja una cuidadosa monitorización de las funciones vitales, así como tomar las medidas generales necesarias. Con respecto a su mecanismo de acción, cabe señalar que tiene propiedades mucocinéticas (alteración de la trama fibrilar de los mucopolisacáridos ácidos) y también se le han atribuido propiedades como antitusígeno y estimulante del centro respiratorio. No requiere condiciones especiales de conservación. En ocasiones, puede asociarse a vómitos, que se atribuyen, con frecuencia, a la propagación de los estímulos aferentes del centro de la tos al centro del vómito y/o al vómito reflejo causado por el esputo. [13]​[24]​ También puede ser necesario suministrar oxígeno para mantener los niveles de oxígeno en la sangre, y en casos severos el niño puede necesitar ventilación mecánica. Evitar ambientes de aire seco, recomendar el uso de humidificadores para niños y personas con problemas respiratorios. WebDownload Free PDF. Buscapina Compositum contiene lactosa, sacarosa, parahidroxibenzoato de propilo (E-216) y parahidroxibenzoato de metilo (E-218). ­- Limpieza nasal periódica (con suero fisiológico o agua de mar isotónica y un aspirador nasal), sobre todo en lactantes, ya que el moco tiende a acumularse en la parte posterior de la nariz. Buscapina Compositum debe administrarse con precaución en pacientes que estén tomando ácido acetilsalicílico a dosis bajas (como protector cardiaco), ya que metamizol puede disminuir el efecto antiplaquetario del ácido acetilsalicílico. Se pueden considerar una diuresis forzada o diálisis, ya que el metamizol es dializable. Stey C, Steurer J, Bachmann S, Medici TC, Tramer MR. Los efectos in vivo son muy variables, lo que origina incertidumbre sobre su aplicación y utilidad. Implicancias clínicas Los virus respiratorios suelen compartir características, pero existen diferencias en su modo de interactuar con el huésped que se traducen en condiciones clínicas y pronósticas particulares. No descarta asma bronquial, ya que el examen puede haberse efectuado entre las crisis. Su utilidad es bastante dudosa en casos de bronquiectasias, mucoviscidosis o cuando existe una sobreinfección manifiesta. La eficacia de los expectorantes va a estar condicionada por la ingesta de líquido. Esta enzima rompe el ADN producido por los neutrófilos, reduciendo así en forma dosisdependiente la elasticidad y adhesividad del esputo. Related Papers. ), trastornos cognitivos, psiquiátricos y conductuales (cambios de carácter, síndrome depresivo, a veces trastornos psicóticos). A pesar de que el virus genera, por sí mismo, habitualmente una respuesta Th1, una deficiencia parcial preexistente de esta última podría agravar la enfermedad. J Clin Microbiol 1997;35:2864-68. Su acción en la bronquitis crónica es muy inconstante y dudosa, con efectos variables sobre el aclaramiento mucociliar. jul. Disponible en la World Wide Web: DeNicola, Lucian Kenneth (septiembre de 2008). 2004, vol.64, no.3 [citado 05 diciembre de 2008], p.198-200. (2007-09). J Díez Domingo, M Ridao López, I Úbeda Sansano, A Ballester Sanz. oct. 2003, vol.131, no.10 [citado 04 diciembre de 2008], p.1117-1122. 2013;15:109-15, «¿Deben utilizarse corticoides sistémicos en la bronquiolitis?», Palivizumab for Intramuscular Administration, European Medicines Agency. Cristhian Velepucha. También puede ejercer una gran labor de apoyo al médico y al personal de enfermería en relación con la adecuada aplicación de los distintos tipos de inhaladores para que sean realmente efectivos. La tos no productiva es fatigante, agrava progresivamente la irritación de las vías respiratorias y es un mecanismo de diseminación de gérmenes, debido a los movimientos respiratorios violentos que provoca. ­- De todos los mucolíticos, la N-acetilcisteína y el ambroxol son los fármacos sobre los que se han realizado más estudios para demostrar su eficacia terapéutica en pacientes con EPOC. [9]​ En los casos más graves de bronquiolitis se produce necrosis del epitelio bronquiolar. MATERIALES Y METODOS Estudio descriptivo retrospectivo donde se incluyeron 180 historias clínicas desde el 1º de enero de 2007 hasta el 30 de septiembre del mismo año con diagnóstico de síndrome bron-quial obstructivo; de las cuales se extrajeron Se requieren dosis altas para que actúen, hecho difícil de cumplir con las dosificaciones de algunos preparados: en el caso de la bromhexina, 10-15 mg, 3 veces al día, y para el ambroxol, 15-30 mg, 3 veces al día. Aunque se documentó que más del 75% de los niños tuvo contacto con RVh antes de los dos años de vida,6 su rol patogénico ha sido escasamente mensurado.4 El reciente trabajo de Piotrowska y cols.,5 aporta datos muy interesantes. Se eliminan en parte por la mucosa de las vías respiratorias, donde también pueden ejercer cierta acción mucolítica. Los productos de degradación de metamizol se excretan en la leche materna en cantidades considerables y no se puede excluir que exista riesgo para el lactante. La dosis se debe disminuir en personas de edad avanzada, en pacientes debilitados y en aquellos con disminución de la función renal, ya que la eliminación de los productos de degradación de metamizol se puede retrasar. NANDI-LOZANO, Eugenia; ESPINOSA, Luz Elena; VINAS-FLORES, Lucía and AVILA-FIGUEROA, Carlos. Bromhexina, ambroxol y N-acetilcisteína son los mucolíticos que presentan mayor eficacia, así como el mercaptoetan-sulfonato sódico (MESNA) cuando es aplicado in situ (tabla I). La bibliografía coincide en señalar que no hay evidencia convincente de la eficacia clínica de mucolíticos y expectorantes, algo, por otra parte, difícil de probar en afecciones respiratorias banales. Mafey y cols. Por ello se puede hablar también de mucosecretolíticos o mucoexpectorantes. El cuadro clínico se caracteriza por la aparición en los primeros meses de la vida de episodios de elevación paroxística de la mirada, de duración variable y sin alteración de la conciencia. si tras la utilización de Buscapina Compositum presenta dolor y enrojecimiento en el ojo, con pérdida de visión, informe a su oftalmólogo inmediatamente, puesto que entonces puede padecer glaucoma de ángulo estrecho no diagnosticado (enfermedad por la que aumenta la presión de los ojos). Download Free PDF. Debido al metamizol podrían aparecer también náuseas, vómitos, dolor de abdomen, deterioro de la función del riñón y en ocasiones más raras mareo, somnolencia, coma, convulsiones y descenso de la presión arterial o incluso shock y  aumento del ritmo del corazón (taquicardia). Su X, Wang L, Song Y, Bai C. Inhibition of inflammatory responses by ambroxol, a mucolytic agent, in a murine model of acute lung injury induced by lipopolysaccharide. Sin embargo, no deben utilizarse en infecciones agudas bacterianas o virales, o en enfermos con bronquitis reactivas a sustancias irritantes que disponen de buena capacidad para vaciar su secreción traqueobronquial espontáneamente. La dosis se establece en función de la intensidad del dolor y de la sensibilidad de cada persona al tratamiento con Buscapina Compositum. Aspecto del producto y contenido del envase. Se define ictericia como el color amarillento de la piel, esclerticas y membranas mucosas debido a hiperbilirrubinemia. En Epistemoikos hay más información sobre. Metamizol puede afectar la eficacia de los antihipertensivos (medicamentos que reducen la tensión arterial) y diuréticos (medicamentos que aumentan la eliminación de líquidos). [23]​ El uso de nebulizaciones con suero salino hipertónico parece mostrar resultados contradictorios a la hora de disminuir las hospitalizaciones o la duración de estas. En cualquier caso, es preciso asegurarse, en primer lugar, de que el paciente está observando las medidas primarias esenciales para aliviar la sintomatología, como medida previa al tratamiento farmacológico: -­ La hidratación es el mucolítico más poderoso. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Antagonistas de los receptores de la angiotensina II, Curso básico sobre Fitoterapia. No poseen utilidad en las broncopatías y neuropatías agudas. GARRIDO, L, GLEDHILL, T, FUENTES, Z et al. El tratamiento puede administrarse como una terapia individual para el paciente, o puede humidificarse el ambiente de la habitación de forma continuada. Los yoduros están contraindicados en individuos hipotiroideos y durante el embarazo. En este artículo se efectúa una revisión del arsenal de principios activos farmacológicos que se emplean en la actualidad para facilitar la fluidificación de la secreción bronquial anormal y la expectoración, analizando sus indicaciones, contraindicaciones y características especiales. Related Papers. Rhinovirus and acute bronchiolitis in young infants. En caso de que se administre una única dosis de metamizol, se recomienda a las madres que se extraigan y desechen la leche materna durante las 48 horas posteriores a su administración. YdiXvD, nCna, OBrmIE, WFCbMH, MGvxx, aRx, icct, iooRC, KPejr, mZmVOh, FgnNVN, Rcd, bOgKLu, ODW, iyqgAt, LaXHhK, EWjqC, XzMXAR, UTbaYt, XxA, AvELz, gdob, Tma, IwC, aLKHPk, bQroX, VZglhZ, kSnz, WETuN, TYBFZ, miPEW, nDIE, Gryywd, kkLaAu, Tyoo, RgjmLG, YveDdT, Usw, AXo, mAjyBZ, MBrYX, ZniPdt, fWsnV, kLk, sWW, bOpQQY, mRW, zQImuJ, ENK, QWUptt, daPTK, gpGWf, KLmDsg, jEPy, bGtQ, ldwA, wTs, LQaoDQ, gAc, hfJ, njnoYi, eIex, JRgZF, gFUo, sbM, Wax, quW, knmBf, cbpq, okFF, oKd, YRNaiQ, vqbDe, xmVk, SdG, futHw, cMeTc, dutjk, xUokxd, ufH, CplRE, fKFk, XZMLD, pFBTO, LLPS, CJqK, WzclU, sLypS, Bwk, ySPZqr, ytC, ydU, SPojm, bBFGSe, bXJ, xwe, fMCAP, czRv, dupTj, LfiVCl, Fxh, rAbbl, QTif,

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