guías de práctica clínica basadas en la evidenciaguías de práctica clínica basadas en la evidencia

guías de práctica clínica basadas en la evidencia23 Sep guías de práctica clínica basadas en la evidencia

También conviene recordar que nuevos resultados de la investigación clínica pueden proporcionar nuevas evidencias que hagan necesario cambiar la práctica usual, aun antes de que estas guías sean actualizadas. conceptualizaciÓn fundaciÓn canguro y departamento de epidemiologÍa clÍnica y bioestadÍstica facultad de medicina – pontificia universidad javeriana bogotÁ, 2005 - 2007 2. Manual metodológico, https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2022/06/logotipo-20-aniversario-guiasalud.jpg, 4. • Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) working group [Internet]. Ejemplo estrategia filtro metodológico de la Colaboración Cochrane para la recuperación exhaustiva de ensayos clínicos aleatorizados. A6. En 2017, el consejo de FEPIMCTI invitó a sus miembros a identificar expertos para representarles en la fuerza de trabajo encargada de elaborar las nuevas guías. Summarized Research in Information Retrieval for HTA (SuRe Info). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions [Internet]. La formulación de la pregunta de investigación surge para responder a los problemas identificados en la práctica clínica diaria. El interés por las guías de práctica clínica (GPC) como instrumentos para mejorar la práctica sanitaria ha hecho que su producción aumente de forma … ¿Qué impacto tiene la aplicación del protocolo ABCDEF en el paciente críticamente enfermo? Elsevier España, S.L.U. Identificar toda o la mayor parte de los estudios relevantes, minimizando el riesgo de no recuperación. Su importancia la destaca también el instrumento AGREE II que, en su dominio 3, “Rigor en la elaboración”, hace referencia a la utilización de métodos sistemáticos para la búsqueda de la evidencia. Un paso más avanzado de filtros son los denominados filtros metodológicos, que tienen por objetivo la identificación de estudios que respondan a ciertos tipos de preguntas clínicas o que hayan sido elaborados con un determinado diseño epidemiológico. Opioides y analgesia multimodal: en el manejo del dolor moderado a severo, los opioides siguen estando en la primera línea de manejo. Comparison of top-performing search strategies for detecting clinically sound treatment studies and systematic reviews in MEDLINE and EMBASE. H3. Mantener un equilibrio adecuado entre la exhaustividad y la precisión de los resultados. E7. >> Contienen relaciones de las fuentes de información más relevantes, tipos de pregunta, filtros metodológicos e incluso ejemplos de búsquedas. PubMed/MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Scopus, Psycinfo o CINAHL son algunos ejemplos de las fuentes de información más consultadas6,7. D3. Desde el año 2006 está incluida en la base de datos de Medline. Cerrar sugerencias Buscar Buscar. ¿Cuáles son los medicamentos recomendados para la analgesia postoperatoria en pacientes trasplantados cardiacos, pulmón, hígado o riñón? G8. Avenida 22-72 zona 01, Ciudad de Guatemala, Guatemala. Se sugiere suspender transitoriamente la infusión de dexmedetomidina cuando se sospeche hipertermia asociada a su uso, especialmente en obesos y en postoperatorio de cirugía cardiovascular. E. Celis-Rodríguez, C. Birchenall, M.Á. Se sugiere usar ketamina como parte de las estrategias analgésicas para el paciente con inestabilidad hemodinámica. Se sugiere evitar el uso de dipirona en pacientes cirróticos. Esta nueva revisión de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia se realizó para actualizar las recomendaciones de manejo de la sedación, analgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo y otra vez en las dos lenguas, español e inglés. Marketing cookies are used to track visitors across websites. Se sugiere la ketamina como coadyuvante a la estrategia de sedación en el paciente hemodinámicamente inestable. Rotaeche R, Etxeberria A, Gracia J, Parada A. Búsqueda y selección de la evidencia científica. Se recomienda la monitorización rutinaria del dolor en la UCI, evaluado por una herramienta validada, con los objetivos de mejorar el manejo del dolor y el uso más eficiente de los analgésicos. E2. Se sugiere evitar el aumento de dosis nocturnas de midazolam, prefiriendo el uso de no benzodiacepinas. Se sugiere utilizar medicamentos de vida media corta y de poca acumulación (propofol, dexmedetomidina y remifentanil) que permitan evaluaciones neurológicas frecuentes. Generar bibliografías e insertar automáticamente las citas bibliográficas en documentos para generar bibliografías. Antecedentes 1.2. Principales fuentes de información para identificar revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia. London: The Cochrane Collaboration; 2013. En: Higgins JPT, Green S, editores. La existencia de plazos de entrega también es una limitación para efectuar revisiones de la literatura en toda profundidad. Fuentes de información para recuperar ensayos clínicos. Principales fuentes de información para identificar guías de práctica clínica. Para llevar a cabo una búsqueda bibliográfica es recomendable tener presentes los objetivos siguientes: Todo GEG debería contar con el apoyo de, al menos, una persona con conocimiento, habilidades y experiencia en el manejo de las fuentes y técnicas documentales que se presentarán a lo largo de este apartado. Se sugiere el control y administración intraoperatorio de magnesio cuando se use tramadol como analgésico postoperatorio. Se sugiere el uso de tramadol a dosis de 25 mg cada 8 horas como segunda línea de tratamiento después del acetaminofén. En ellas, el lector encontrará al margen izquierdo de los contenidos, el Nivel de Evidencia1a (en números y letras Se trata de campos sensibles que pueden verse afectados por una indización imprecisa que puede alterar los resultados. La posterior recuperación de estos estudios al ejecutar la búsqueda será la mejor prueba de que la estrategia diseñada responde a los objetivos de recuperación para los que fue concebida. Sin lugar a duda, son de gran interés aquellos capítulos elaborados sobre búsquedas de la evidencia que forman parte de los principales manuales para la elaboración de guías de práctica clínica, destacando especialmente los del Guidelines Manual del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) británico y del SIGN escocés. Analgesia del paciente en postoperatorio de trasplante cardiaco, pulmonar, hepático y renal. Principales fuentes de información para identificar guías de práctica clínica. Se sugiere el uso de tramadol en paciente posoperatorio de trasplante renal. C9. ���K�P��-R���4\� ¿Cuál es el objetivo del tratamiento analgésico en los pacientes al final de la vida con limitación del esfuerzo terapéutico (LET)? Al mismo tiempo, se pueden aplicar algunas indicaciones que pueden ser útiles para optimizar las búsquedas de información una vez que la pregunta clínica ha sido consensuada y elaborada convenientemente. Webeste documento tiene como objetivos proporcionar guías de manejo basadas en la evidencia científica disponible y en el consenso de un grupo de expertos internacionales de 10 países, incluidos países latinoamericanos, españa y estados unidos miembros de la federación panamericana e ibérica de sociedades de medicina crítica y cuidados … En: Cochrane Collaboration. A13. ¿Cuál es el beneficio de usar protocolos de analgesia? Los estudios relevantes se identificaron llevando a cabo una búsqueda electrónica de todos los estudios relacionados con los temas propuestos, tomando como punto de partida la fecha donde se terminó la búsqueda de las guías previas2. <> Se recomienda hacer uso de estrategias para el control del dolor alternativas a la morfina en pacientes con infarto de miocardio, incluyendo el uso de los nitratos y beta bloqueadores. Pacientes traumatizados, embarazadas, quemados y ancianos. D5. <> Preference cookies enable a website to remember information that changes the way the website behaves or looks, like your preferred language or the region that you are in. A2. El interés por las guías de práctica clínica (GPC) como instrumentos para mejorar la práctica sanitaria ha hecho que su producción aumente de forma notable. E6. Incluir en la búsqueda todos aquellos términos relacionados con los conceptos más relevantes (enfermedad, intervención, tipo de pacientes, tipo de estudio, etc. Los más relevantes se incluyen en la bibliografía de este capítulo. Identifying the evidence: literature searching and evidence submission. Disponible en: http://www.nice.org.uk/article/pmg6/chapter/5-Identifying-theevidence-literature-searching-and-evidence-submission. A1. Research Services & Assessment Manager, Research Medical Library, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Texas, EE. J Clin Epidemiol. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]. E1. En pacientes que presentan trastornos de oxigenación moderado PaO2/FiO2. Edición de las Guías de Práctica Clínica, www.g-i-n.net/library/international-guidelines-library, www.nice.org.uk/about/what-we-do/our-programmes/nice-guidance/nice-guidelines/nice-clinical-guidelines, www.cma.ca/En/Pages/clinical-practice-guidelines.aspx, www.york.ac.uk/inst/crd/intertascwww.york.ac.uk/inst/crd/intertasc, http://handbook.cochrane.org/chapter_6/6_4_11_1_the_cochrane_highly_sensitive_search_strategies_for.htm, https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search. Systematic literature review. WebLas guías de práctica clínica (GPC) son un conjunto de disposiciones desarrolladas sistemáticamente para asistir al profesional y al paciente en las decisiones sobre la … Unclassified cookies are cookies that we are in the process of classifying, together with the providers of individual cookies. Se recomienda el uso de dexmedetomidina como sedación en el manejo perioperatorio de cirugía cardiaca en pacientes mayores de 60 años para prevención de. No se sugiere el uso de AINE en pacientes con disfunción hepática. Health Info Libr J. WebBienvenido a PEDro, la Base de datos de Fisioterapia basada en la evidencia (Physiotherapy Evidence Database) PEDro ha estado documentando la práctica de fisioterapia durante más de 23 años. Disponible en: http://www.gradeworkinggroup.org. En: Health Technology Assessment International (HTAi). En caso de que los GEG dispongan de los recursos suficientes, la valoración de los algoritmos de búsqueda por parte de una tercera persona con experiencia en el campo documental puede contribuir a la identificación de los errores más comunes a la hora de diseñar búsquedas electrónicas (por ejemplo, errores de concepto, de uso de operadores booleanos o de tipografía), y así evitar errores de identificación de estudios o precisión. Cada número es distribuido entre profesionales relacionados con la Medicina Intensiva, y llega a todos los miembros de la SEMICYUC. Ejemplo de estrategia filtro metodológico de la Colaboración Cochrane para la recuperación exhaustiva de ensayos clínicos aleatorizados. Se sugiere que la dexmedetomidina puede ser una alternativa al haloperidol en el manejo de, A2. En este escenario el midazolam es el medicamento de elección. Delirium: abordar el delirium del paciente crítico desde el momento del ingreso, haciendo predicción del riesgo, prevención, detección, y manejo. Revisar las estrategias y listados de bibliografía incluidos en guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios más relevantes. E9. Se sugiere el uso de analgésicos opioides como parte de unas de las primeras líneas de tratamiento analgésico en dolor de origen no neuropático, A6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1629423/. /PageMode /UseNone Se sugiere la administración de dexmedetomidina a dosis de 1 mcg/kg 10 minutos antes de la administración de un agente sedante para disminuir la recidiva de arritmias en las primeras 24 horas. London: NICE; 2012 [publicado 30/11/2012; consultado 02/03/2016]. C2. Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. El presente capítulo desarrolla aspectos clave sobre la búsqueda de la evidencia en la literatura científica para la elaboración una guía de práctica clínica. De esta manera se hicieron algunas recomendaciones fuertes y muchas más recomendaciones condicionales. A total of 438 references were selected. La pregunta clínica, también descrita en apartados anteriores, con su estructuración en diversos aspectos básicos como el problema de salud, el tipo de paciente o población, la intervención terapéutica, diagnóstica o rehabilitadora, la exposición o el tipo de estudio, así como la inclusión de otras variables como el sexo, la edad, comorbilidades, etc., supone una fuente de información excelente para extraer conceptos y términos que se incorporarán al diseño de la estrategia de búsqueda. Al iniciar una búsqueda bibliográfica es preciso formular una buena pregunta como punto de partida para la obtención de una buena respuesta. Health Info Libr J. Webdel Programa de Salud Basada en Evidencia, Facultad de Medicina, PUC (Centro Colaborador de la Red Cochrane Iberoamericana) Co-director de la Red Regional del Cono Sur, ... Implementación de la Guía de Práctica Clínica ..... 118 Capítulo 15. Las preguntas deben redactarse de una manera inteligible, en lenguaje natural, conformando la llamada pregunta clínica. Las grandes bases de datos bibliográficas también deben ser consultadas para completar la búsqueda exhaustiva de revisiones sistemáticas. Se sugiere evitar el uso de analgésicos lipofílicos (por ejemplo fentanil) debido al grado de atrapamiento por el circuito. 21. Al Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá por su soporte académico y administrativo en la elaboración de la guía. Su implicación en el grupo de trabajo debería comenzar en la fase de diseño de las preguntas clínicas. Sin lugar a duda, son de gran interés aquellos capítulos elaborados sobre búsquedas de la evidencia que forman parte de los principales manuales para la elaboración de guías de práctica clínica, destacando especialmente los del Guidelines Manual del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) británico y del SIGN escocés. E8. De ahí que los grupos que trabajan en medicina basada en la evidencia propongan que se dé un nuevo enfoque a la enseñanza de la práctica médica, tanto de pregrado como de posgrado. Algunos países ya han incluido la medicina basada en la evidencia como parte de la formación médica. Se sugiere el uso de medidas no farmacológicas como musicoterapia, A10. Version 2. Disponible en: http://www.nice.org.uk/article/pmg6/chapter/5-identifying-the-evidence-literature-searching-and-evidence-submission. 2008 Oct;96(4):356-61 [consultado 01/03/2016]. Fuentes de información para identificar filtros metodológicos. Wong SS, Wilczynski NL, Haynes RB. Características de la búsqueda de la evidencia en guías de práctica clínica. La recuperación de revisiones sistemáticas de calidad es también de gran ayuda para situar el estado de conocimiento actual respecto al valor real de una intervención. Basados en esta búsqueda, las recomendaciones fueron graduadas según el nivel de evidencia y grado de recomendación (GRADE) (tabla 1). En 2007, la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos (FEPIMCTI) publicó las primeras guías de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo1. Se recomienda brindar educación clara acerca de la evaluación, la intervención, las metas y los efectos secundarios de la terapia que se va a instaurar, A5. ¿Cuál es la estrategia para el manejo del dolor del paciente críticamente enfermo que no tiene soporte ventilatorio? Booth A. Se recomienda el uso de opioides (con especial consideración por remifentanil) para proporcionar analgesia en el dolor agudo. D8. Schweickert, M.C. Anestesiología y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Departamento de Medicina Crítica, Cuidado Intensivo y Terapia Respiratoria; The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas, EE. The guidelines manual [Internet]. A1. Web3.2. Se recomienda la movilización temprana en todo paciente quirúrgico que esté en ventilación mecánica por lo menos 48 horas. Se sugiere en los pacientes sin intubación orotraqueal y sin soporte ventilatorio usar fármacos como la dexmedetomidina a bajas dosis, que tienen bajo riesgo de producir depresión respiratoria y efectos adversos hemodinámicos graves. This site uses different types of cookies. WebEl interés por las guías de práctica clínica (GPC) como instrumentos para mejorar la práctica sanitaria ha hecho que su producción aumente de forma notable. Principales fuentes de información para identificar guías de práctica clínica. El desarrollo de las guías fue posible con el apoyo incondicional de la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI), el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB), la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo (AMCI), y un Grant Educacional Irestricto de Pfizer. G9. H5. La existencia de fuentes de información especializadas (ver tablas 5.2 y 5.6), una mejor indización en las bases de datos, filtros metodológicos validados y de buen rendimiento (ver tablas 5.5 y 5.7), y estándares para el informe son algunas de las causas que Rating the quality of evidence. 6. ¿En pacientes con enfermedad coronaria, Cuál es el manejo de la sedación más adecuado? En caso de requerir opioides, se sugiere usar la menor dosis posible para mantener el paciente confortable. 15. Priorizar la recuperación de referencias sobre los campos del título o resumen y los descriptores en caso de que el volumen de literatura recuperado sea notoriamente excesivo al utilizar el texto libre. 13. Fuentes de información para la identificación de estudios de evaluación económica. Composición y funcionamiento del grupo de trabajo de la GPC, 7. Se sugiere la adopción de estrategia multimodal y/o. A2. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-IACS; 2009. Aumenta la evidencia y recomendaciones para el uso de medicamentos como dexmedetomidina, remifentanil, ketamina, entre otros. >> 20. En: Centre for Reviews and Dissemination (CRD). Este esfuerzo de documentación servirá para posteriores actualizaciones y, especialmente, para la posible reutilización de las estrategias de búsqueda. Tabla 5.8. Sedación ligera: evaluar la necesidad de sedación o no de cada paciente con el fin de ofrecer comodidad, manteniendo un nivel de sedación lo más superficial posible y usando la sedación profunda solo cuando está indicada y cuando la evidencia ha demostrado beneficios. WebGuía de Práctica Clínica parala prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal - Versión extensa – pág. Recomendamos que se usen las menores dosis de opioides para conseguir el objetivo terapéutico y solo por el menor tiempo necesario. Identificación, prevención y manejo del delirium. stream Se recomienda siempre la evaluación del dolor mediante escalas según las condiciones del paciente. La finalidad de este Catálogo, es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones clínicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible. Medicina Intensiva es la revista de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y se ha convertido en la publicación de referencia en castellano de la especialidad. La búsqueda más exhaustiva para estudios individuales debería reservarse para dar respuesta a aquellas preguntas en que, o bien no existen revisiones sistemáticas de calidad, o bien las existentes no están lo suficientemente actualizadas, lo que obligará a realizar una búsqueda para suplir tal deficiencia. Las revisiones sistemáticas más frecuentes —incluyan o no un metanálisis— suelen estar basadas en ensayos clínicos aleatorizados. La búsqueda por alto nivel de evidencia incluyendo revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios aleatorios y guías en relación a analgesia, sedación, … manual sobre guías de práctica clínica elaborado por el instituto de seguro social y la asociación colombiana de facultades de medicina cuyo objetivo principal es el de recomendar los principales criterios para el diagnóstico y manejo médico de rehabilitación del paciente con trauma raquimedular, considerando las capacidades y … Se sugiere el uso de analgesia en el postoperatorio de trasplante pulmonar con bloqueo paravertebral o con analgesia epidural torácica continua. Se recomienda evitar el uso de morfina de forma rutinaria en pacientes con infarto agudo de miocardio. Se sugiere considerar el uso de la sedación inhalada como alternativa a la sedación intravenosa profunda en casos de estatus asmático, estatus epiléptico o dificultad respiratoria. Sampson M, McGowan J. /XObject <> Al margen de la probable existencia de revisiones sistemáticas de calidad que puedan dar respuesta a las preguntas anteriores, la recuperación de la evidencia a través de estudios primarios constituye un cometido difícil, dada la variabilidad de diseños y de niveles de calidad de estudios que pueden aportar evidencia. Se sugiere el uso de acetaminofén en el primer escalón de manejo de dolor postrasplante renal. HTAi Vortal 2015 [Internet] [consultado 22/4/2015]. WebLa Red Internacional de Guías de Práctica Clínica (Guidelines International Network) surge en 2002 como una red de colaboración que actualmente comprende más de 100 … ¿Cuál es el manejo de sedación recomendado en pacientes adultos con hipertensión endocraneana? 17. En muchas ocasiones, el GEG puede establecer criterios adicionales, con los términos PICO, para el diseño de una búsqueda con una sensibilidad y especificidad adecuadas, y facilitar la selección definitiva de los estudios. WebGuías de práctica clínica basadas en evidencia para la óptima utilización del método madre canguro en el recién nacido pretérmino y/o de bajo peso al nacer Ver / Descargar Artículo (5.219Mb) Fecha 2007 Autor (es) Ruíz, Juan Gabriel Charpak, Nathalie Colmenares, Alejandro Cristo, Marta Duque-Páramo, María Claudia Figueroa, Zita … C3. Utilizar los elementos del formato de pregunta PICO que sean factibles según el tipo de pregunta. Manual Metodológico [Internet]. Finally, the importance of initial and multimodal pain management was underscored. Aun así, es altamente recomendable diseñar estrategias activas de seguimiento de novedades para su pronta detección y evaluación, y tener en cuenta la facilidad que ofrecen las nuevas tecnologías e instrucciones automatizadas que incluyen la mayor parte de bases de datos y otras fuentes de información. Un rasgo que define la identificación y recuperación de las evidencias que apoyarán las recomendaciones de una guía de práctica clínica es la necesidad de realizar una búsqueda sistemática y exhaustiva para cada pregunta clínica. Ejemplo de pregunta clínica trasladada a la base de datos PubMed/MEDLINE. Definir el orden y la forma en que se van a combinar los términos (uso de operadores booleanos AND, OR, NOT, o paréntesis, operadores de proximidad y otras funcionalidades que servirán para refinar los resultados de la búsqueda). La revisión bibliográfica en el contexto de la elaboración de una guía de práctica clínica se inicia frecuentemente con la localización de una o varias guías de calidad sobre la temática objeto de estudio. Tabla 5.1. Se recomienda en pacientes con ventilación no invasiva la administración de dexmedetomidina, para prevenir el, A10. Por otro lado, a partir de un determinado umbral de la búsqueda, la inclusión de nuevas fuentes de información supone el retorno de un gran número de referencias duplicadas por el solapamiento de los contenidos de las bases de datos. SIGN 50: a guideline developer’s handbook. Fuentes de información para identificar filtros metodológicos. WebComposición del grupo de trabajo de la guía Guía de referencia rápida 1.1. Por el contrario, la no recuperación de estos estudios alertará al GEG sobre posibles deficiencias en el planteamiento y la combinación de los términos de búsqueda. Desestimar términos irrelevantes para el sistema de búsqueda; por ejemplo, artículos, preposiciones, conjunciones o verbos. 2013 Mar;66(3):253-60. En: Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). D2. Crear carpetas o bases de datos temáticas que las contengan. Glanville J, Bayliss S, Booth A, Dundar Y, Fernandes H, Fleeman ND, et al. Guías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia y, Evidence-based clinical practice guidelines for the management of sedoanalgesia and delirium in critically ill adult patients, Tabla 1. Se sugiere utilizar dosis mínimas de dexmedetomidina para sedación ligera durante mantenimiento, usualmente, C18. Finalmente, cabe indicar también que los informes de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias pueden aportar datos y referencias clave sobre el impacto económico de las intervenciones (ver tabla 5.9)16. Edinburgh: SIGN; 2014. p. 17-21. Schünemann, A.D. Oxman, R. Kunz, J. Brozek. ¿Cuándo utilizar las benzodiacepinas en el paciente críticamente enfermo sin abstinencia a alcohol? Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions [Internet]. Fuentes de información para recuperar ensayos clínicos. C2. Se sugiere restringir el uso de morfina en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST en casos de persistencia de dolor severo (VAS≥7), a pesar del inicio de terapias antiisquémicas y antitrombóticas. H1. Se recomienda la aplicación del protocolo ABCDEF en el paciente crítico para aumentar los días libres de. A la vez se sugiere usar ketamina para reducir las dosis de sedoanalgesia y vasopresores. D2. El juicio clínico al lado del paciente con el conocimiento de las mejores estrategias, ayudarán a tomar mejores decisiones. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4015986/. Golder S, Loke YK, Zorzela L. Comparison of search strategies in systematic reviews of adverse effects to other systematic reviews. Por ejemplo, en PubMed/MEDLINE se recuperan guías o documentos sobre recomendaciones médicas basadas en la evidencia. No obstante, para contrarrestar tal dispersión de fuentes potenciales, que pueden convertir la búsqueda y el análisis de cada estudio individual en algo fuera del alcance, existen en el área de los fármacos toda una serie de recursos de información específicos y de síntesis de la evidencia que pueden ayudar de manera complementaria en la búsqueda (ver tabla 5.8). Comprehensive versus optimal retrieval for technology assessments. Se recomienda aplicar una estrategia de sedación a todos los pacientes con hipertensión endocraneana enfocada en metas de protección cerebral, H2. J Clin Epidemiol. Fuentes de información para la identificación de estudios de evaluación económica. 5. Abrir el menú de navegación. 5 GRUPO ELABORADOR DE LA GUÍA PANEL DE EXPERTOS CLÍNICOS Blanca Susana Chia Wu Médico Pediatra Centro Materno Infantil Manuel Barreto, San Juan de Miraflores Víctor Manuel Sánchez Ramos Médico Pediatra … A7. de la Cal, G. Castorena Arellano, A. Hernández, D. Ceraso. Síndrome de abstinencia por alcohol y otras sustancias. ¿Cuál es el beneficio a corto y largo plazo en el manejo adecuado del, A2. En este sentido, la identificación de revisiones sistemáticas de calidad —con independencia del diseño de los estudios incluidos—, conjuntamente con la aplicación del sistema GRADE para analizar la calidad metodológica de los estudios incluidos y la posterior interpretación de los resultados en las recomendaciones finales, puede facilitar en gran manera el trabajo del GEG. En los pacientes que presenten dificultades para comunicarse sugerimos evaluar signos objetivos de dolor y dificultad respiratorios. Se sugiere el uso de hidromorfona en el postoperatorio inmediato de trasplante renal. Revisión externa y exposición pública de las GPC, 12. For all other types of cookies we need your permission. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/egpc/manual-elaboracion-busqueda/. Se recomienda la educación y capacitación continua del personal al cuidado del paciente (enfermeras, intensivistas, terapeutas) acerca del protocolo y las opciones de tratamiento disponibles en la institución. Fuentes complementarias para la identificación de evidencia sobre efectos adversos de los fármacos, Bases de datos específicas en el ámbito de la farmacia y la farmacología, Centro de Información online de Medicamentos (CIMA) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/manual_actualizacion.pdf. Se recomienda el uso de las reglas de predicción NICE, el APREDEL-ICU, la herramienta AWOL y otros modelos basados en factores de riesgo, para predecir la aparición de. ¿Cuál es el impacto que tiene actualmente la amnesia versus la conservación de la memoria en los pacientes adultos críticos? No se recomienda la interrupción diaria de la sedación en los pacientes con hipertensión endocraneana. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Tabla 5.5. Se sugiere evitar el uso de AINE en el postoperatorio de trasplante renal. Chapter 6: Searching for studies. Se sugiere el uso de STAP (subcostal transversus abdominis plane block), guiado por ultrasonido, en el manejo del dolor postoperatorio de trasplante hepático. Fuentes de información para recuperar ensayos clínicos, Directorios y repositorios de ensayos clínicos en curso, Tabla 5.7. Nombre de las bases de datos utilizadas (incluyendo nombre de las versiones y proveedores a través de los que se ha consultado la base de datos). Se sugiere evaluar periódicamente la necesidad de continuar por tiempo prolongado (hasta por 7 días) la infusión de dexmedetomidina, C21. Tabla 5.5. 2013 Sep;2:78 [consultado 01/03/2016]. Además, los artículos relevantes aportados por los miembros del GEG y sus respectivas referencias bibliográficas en las bases de datos contienen una gran variedad de conceptos, términos y palabras clave que serán muy útiles para diseñar o reformular la estrategia de búsqueda. Se sugiere estratificar a los pacientes según su tipo de dolor (p. ¿Cuál es la estrategia del manejo analgésico recomendada en pacientes en ECMO? Los trabajos que aportan evidencia sobre la eficacia de las intervenciones terapéuticas, preventivas o rehabilitadoras —especialmente aquellos procedentes de revisiones sistemáticas y ensayos clínicos— suelen ser los más fáciles de recuperar de una manera eficiente15. G2. Los gestores bibliográficos son de gran ayuda para organizar la bibliografía y eliminar duplicaciones. InterTASC Information Specialists’ Sub-Group (ISSG), Cochrane Highly Sensitive Search Strategies for identifying randomized trials in MEDLINE, Health Information Research Unit de la McMaster University, Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). B2. Se sugiere el uso de acetaminofén como estrategia analgésica en los pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular. Así mismo, se utilizó la herramienta GRADE PRO para calificar la evidencia, resumir y presentar la información de manera concisa, disminuyendo la subjetividad en la recomendación y facilitando la toma de decisiones. Tabla 5.3. x�쓱N1���a1��8�Hl�"1 Fڥ�D$��Җ+�u$��r>���O�{`���� Ă��@�@�W��������G՟�c��̨rȦ�>����#m=ʄ��IN��TQIr��m����znp�|q�Y���m�%]�}/�Z�&��JK�� $�;����b�2$+�X(g��^`=+~!�JY���T�83�q��;�W�ok�)�iƧE8�f���}d5b�_�o�ȡ��:������Mb���.���d����&�1t���UF�~3Ƹo~��$M�� ���U[� �(|����q�ALcL�6���^@�Ő�i�Ovg�� ӡa��CU�*l�s�o�:���MQ���p�dz��S��n����v� D{Bvޕ��پ�B)F�\8F�Ќ��%�������K�#��E`�…/���"'��:G�2� E� ��b��˹��; p��v�������·]38����%���� ��2�G A8. Objetivo de esta Guía La Guía de Practica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Osteoporosis en el Adulto forma parte de las Guías que integrarán el Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica, el cual se instrumentará a través del Programa de Acción Específico de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo con las estrategias y Se sugiere evitar el uso de AINE como estrategia analgésica de uso prolongado en los pacientes hipertensos crónicos con enfermedad coronaria. Finalmente, se seleccionaron 438 referencias, permitiendo realizar 47 recomendaciones fuertes con evidencia alta y moderada, 14 recomendaciones condicionales con evidencia moderada y 65 recomendaciones condicionales con evidencia baja. A1. Version 5.1.0. Aspectos adicionales como la inclusión en los estudios de un mínimo de pacientes, el año de realización del estudio, o la duración del seguimiento de los pacientes son algunos criterios que pueden utilizarse para realizar el cribado de las referencias obtenidas en las búsquedas. Devlin, Y. Skrobik, C. Gélinas, D.M. Se recomienda el propofol y el midazolam como medicamentos de elección para la realización de cardioversión eléctrica. Los propios miembros del GEG suelen ser una buena fuente para alertar sobre la aparición de nuevos estudios. Contrariamente a lo que sucede respecto a la identificación de la evidencia para valorar la eficacia de una intervención sanitaria, el acceso a la evidencia sobre la seguridad, precisión de las pruebas diagnósticas, el pronóstico, la etiología, las comorbilidades o la incorporación de las preferencias de los pacientes puede ser una tarea ardua y compleja. D1. C1. Guías de Práctica Clínica Metodología de Integración de Guías de Práctica Clínica Herramientas metodológicas para la validación de Guías de Práctica Clínica Talleres de Capacitación en Medicina Basada en Evidencia Pacientes sin lesión cerebral aguda: se recomienda el uso de ketamina como analgésico adicional en pacientes con trauma de tórax y fracturas costales en quienes no se logre control de dolor con PCA ni técnicas regionales, A3. Zorzela L, Golder S, Liu Y, Pilkington K, Hartling L, Joffe A, et al. Appendix E: Literature Search Strategy: Clinical Practice Guidelines. 14. Emphasis was placed on decreasing sedation levels and the use of deep sedation only in specific cases. Se confirma la importancia del manejo inicial y multimodal del dolor, se hace énfasis en la disminución de los niveles de sedación y la utilización de sedación profunda solo en casos específicos. Los criterios de elegibilidad determinan el tipo de diseño de interés, los tipos de participantes, las intervenciones y sus controles o, en ocasiones, los desenlaces. Higgins JPT, Lasserson T, Chandler J, Tovey D, Churchill R. Standards for the conduct of new Cochrane 2Intervention Reviews 2012 V2.3. Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. Se sugiere utilizar sedantes diferentes a dexmedetomidina cuando se requiera profundizar el paciente en vez de dosis de carga de esta. No obstante, esto no debe interpretarse como una mera invitación a efectuar una simple réplica contextualizada en la que el GEG se limite a copiar las recomendaciones. Se sugiere el uso de monitorización electrónica de actividad cerebral frontal para reducir la dosis de agente sedante en pacientes con sedación profunda. Effects of sodium bicarbonate infusion on mortality in... Recomendaciones para el manejo de los pacientes... Monitorización de la ventilación con tomografía de impedancia, Es seguro que el efecto real de la intervención se encuentra cerca al efecto estimado, Es casi seguro que el efecto real se encuentre cerca del efecto estimado del estudio, pero existe la posibilidad de que el efecto sea diferente, La certeza del efecto estimado es limitada. ¿Cuál es el manejo de sedación recomendado en pacientes adultos con trauma craneoencefálico severo? F2 Se sugiere ajustar las dosis de los sedativos (propofol, midazolam o dexmedetominida) debido a que su farmacocinética se ve alterada por los componentes del circuito. En general, cuanto mayor sea el número de referencias que contiene una base de datos, y más elevada sea la variedad del tipo de estudios que se indizan, mayor será la exigencia de habilidades y el dominio de las opciones de interrogación y técnicas de búsqueda para poder recuperar las referencias de una manera más eficiente. Practicar diversas aproximaciones en búsquedas de prueba para evaluar la pertinencia de los resultados preliminares obtenidos. Actualización de la guía 2.1. Propuesta de fuentes de información básicas para la revisión de la literatura necesaria para la elaboración una guía de práctica clínica. ej., agudo, subagudo, crónico, neuropático o no neuropático) e intensidad (p. ej. Existen múltiples y diversas fuentes de información de gran relevancia para guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios primarios. Retrieving randomized controlled trials from medline: a comparison of 38 published search filters. Este proceso debe basarse en el diseño y la ejecución de una estrategia de búsqueda sistemática y explícita en la literatura. A11. 4 0 obj ¿Cuál es el manejo de sedación recomendado en pacientes adultos con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)? Realizar las búsquedas en un amplio y variado número de bases de datos y fuentes de información. Se sugiere el uso de analgesia multimodal para el tratamiento del dolor postoperatorio en pacientes adultos con disfunción hepática o renal. Guias de practica clínica basadas en la evidencia In book: Intervenciones con apoyo empírico: herramientas fundamentales para el psicólogo … Se recomienda la dexmedetomidina para el manejo de pacientes con ventilación mecánica en, A13. 401-406, Copyright © 2019. Actualmente existen múltiples manuales, tutoriales y recursos que proporcionan una metodología y una sistemática que facilitan la tarea de hacer frente a esta fase. The evidence and recommendations for the use of drugs such as dexmedetomidine, remifentanil, ketamine and others were incremented. B1. Estas fuentes de información son creadas y mantenidas por entidades gubernamentales y asociaciones científicas o profesionales que compilan y clasifican las referencias bibliográficas y documentos pertinentes. Se recomienda evitar el uso generalizado de dosis de carga de dexmedetomidina en el paciente crítico. El etomidato parece ser similar al propofol durante la cardioversión eléctrica, sin embargo, se asocia a mayor tasa de eventos adversos por lo cual se considera de segunda línea. A partir del 1 de enero de 2022 será obligatorio presentar el conflicto de intereses de cada uno de los autores junto con el segundo envío del manuscrito. 4. Se recomienda la monitorización con BIS en el manejo de pacientes con trauma múltiple, A4. Se trata de un proceso en el que el documentalista y los miembros del GEG deben colaborar para obtener los resultados más satisfactorios durante el proceso de elaboración. Lefebvre C, Glanville J, Wieland LS, Coles B, Weightman AL. Este portal ofrece una amplia lista de filtros metodológicos y temáticos dependiendo del tipo de estudio, base de datos en que se utilizarán y proveedor de la base de datos. C6. Por todo ello, nuevamente se recomienda que la búsqueda de evidencias en este campo tenga en cuenta los aspectos siguientes: Tabla 5.6. WebLas Guías de Práctica Clínica (GPC), son instrumentos adecuados para sistematizar la mejor evidencia científica disponible para colaborar con los clínicos en la toma de … BA (Law) degree – University of Durban-Westville (Now University of Kwa-Zulu Natal), LLB degree (Post graduate) - University of Durban-Westville, LLM (Labour Law) degree - University of South Africa, Admitted attorney of the High Court of South Africa – 1993, Admitted advocate of the High Court of South Africa – 1996, Re-admitted attorney of the High Court of South Africa – 1998, Appointed part-time CCMA Commissioner - 2014, Senior State Advocate – Office for Serious Economic Offences (1996) & Asset Forfeiture Unit (2001), Head of Legal Services – City of Tshwane (2005) and City of Johannesburg Property Company (2006), Head of the Cartel’s Unit – Competition Commission of South Africa 2008. Boletines de farmacología, farmacovigilancia, fichas de medicamentos y alertas elaboradas por agencias y organismos reguladores y gubernamentales, tanto españoles como internacionales (*). B3. Se sugiere el uso de remifentanil junto a propofol para sedación durante hipotermia terapéutica después de paro cardíaco. ¿Cuáles son las mejores estrategias de sedación en pacientes con soporte extracorpóreo (ECMO)? Atendiendo a sus propuestas y a la literatura que las sustenta se propone una estrategia de mínimos respecto a las fuentes de información básicas para la revisión de la literatura necesaria en la elaboración de una guía de práctica clínica (ver tabla 5.3). A esto se le debe añadir que, en numerosas ocasiones, las nuevas referencias apenas aportan evidencias que sean relevantes o de un nivel de calidad metodológica como para influir en los resultados finales. Webde la utilización de las GPC en la práctica clínica cotidiana. Needham, A.J.C. Disponible en: http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm. Obtener los artículos y gestionar la bibliografía. Para conocer con mayor profundidad la disponibilidad, funcionamiento y validez de los filtros metodológicos, se recomienda visitar el sitio web del grupo InterTASC Information Specialists’ Sub-Group (ISSG). Manual Metodológico [Internet]. IH�,, u+,$��菇����'BH%��$� q � �†�٠J}@�L�A�f�tp�`}�8F��� �2#c#=P]t:�ƴ6��P�[O��h��� ��̗M!����-� La calidad de la evidencia científica se cataloga como alta, moderada, baja y muy baja.Los aspectos que pueden disminuir la calidad son los siguientes: … Se sugiere la utilización de quetiapina en pacientes con, A14. Áreas de conocimiento relativas al diagnóstico, efectos adversos, etiología, pronóstico, comorbilidad, calidad de vida, promoción de la salud, salud pública, ética o gestión sanitaria, o bien no cuentan con filtros metodológicos, o los que hay presentan un bajo rendimiento. A continuación, para dar The website cannot function properly without these cookies. W.D. Se recomienda promover el recuerdo de eventos positivos y evitar amnesia completa para disminuir el síndrome pos-Cuidados Intensivos (PICS) y mejorar el desenlace funcional del paciente posterior al alta de UCI. 7. Analgesia en paciente con compromiso cardiovascular. Estructura y organización 10. El rigor metodológico y el carácter práctico de estas guías, hace que puedan ser adaptadas para su aplicación en distintos contextos o puedan ser tomadas como referencia en la práctica en distintos ámbitos. E2. Call Center: 1522 PBX: 2297-1224 / 2412-1224, Selecione el canal adecuado de conversación por, El equipo normalmente responde en minutos, © Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Manejo anestésico del paciente sometido a cirugía ambulatoria, Manejo de las complicaciones oftalmológicas de la diabetes mellitus, Manejo de la hipertrofia prostática benigna, Prevención de infección de sitio quirúrgico, Manejo rehabilitativo de la lesión medular, Manejo rehabilitativo del ICTUS (Actualización 2022), Manejo rehabilitativo del hombro doloroso, Diagnóstico funcional y tratamiento rehabilitativo del paciente adulto con osteoartrosis de rodilla, Control prenatal de bajo riesgo (NUEVA VERSIÓN), Guía de trastornos hipertensivos del embarazo (ACTUALIZACIÓN), Manejo del embarazo gemelar (NUEVA VERSIÓN), Manejo de la hemorragia uterina disfuncional (NUEVA VERSIÓN), Manejo de la vulvovaginitis (NUEVA VERSIÓN), Manejo de TORCH en el embarazo (NUEVA VERSIÓN), Manejo de la hemorragia postparto (ACTUALIZACIÓN), Manejo de las infecciones de las vías urinarias en mujeres (ACTUALIZACIÓN), Manejo del trabajo de parto pretérmino (NUEVA VERSIÓN), Cuidados ante, pre y postnatales (NUEVA VERSIÓN), Manejo de la endometriosis (NUEVA VERSIÓN), Manejo de lesiones benignas de mama (NUEVA VERSIÓN), Monitoreo fetal anteparto basado en evidencia (NUEVA VERSIÓN), Manejo del asma en adultos (NUEVA VERSIÓN), Guía infección del tracto respiratorio  inferior, Manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (NUEVA VERSIÓN), Guía de hemorragia gastrointestinal superior, Manejo de la lesión renal aguda (NUEVA VERSIÓN), Manejo del hepatocarcinoma (NUEVA VERSIÓN), Diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial (ACTUALIZACIÓN), Manejo de la tromboembolia pulmonar (NUEVA VERSIÓN), Manejo del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, Manejo del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, Manejo del paro cardiorespiratorio en adultos, Manejo del evento cerebro vascular isquémico agudo, Manejo de Cáncer Primario de origen desconocido, Diagnóstico y manejo de pacientes sospechosos y confirmados de COVID-19, Manejo de intoxicación aguda por sustancias recreativas, Evaluación y manejo preoperatorio de los pacientes que ameritan cirugía de emergencia, Guía infección del tracto respiratorio inferior en niños, Manejo del paro cardiorespiratorio en pediatría, Manejo de hemofilia en paciente pediátrico, Síndrome de dificultad respiratoria del neonato, Parálisis cerebral infantil espástica y tratamiento con Toxina Botulínica, Manejo de hipoacusia en el paciente pediátrico, Compendio de procedimientos en la unidad de cuidados intensivos neonatales, Consenso para el manejo de COVID-19 en neonatos, Síndrome metabólico asociado al uso de antipsicóticos, Detección temprana y atención oportuna de la displasia del desarrollo de la cadera, Artoplastia total de rodilla en gonartrosis, Plan Estratégico Institucional (PEI 2018-2022), Listado de Material Médico Quirúrgico Menor y Otros Listados, Guías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia.

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