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síndrome de compresión medular tratamiento23 Sep síndrome de compresión medular tratamiento

New York: Churchil Livingstone. Generalmente se trata de parestesias que evolucionan a partir de las zonas más distales. En ocasiones, se afecta el nervio frénico con parálisis hemidiafragmática y el … 3). Posteriormente se realizó tratamiento quirúrgico (corpectomia C6 e implantación de dispositivo ADD-plus). Holguín. En caso de tratamientos prolongados, aumenta la susceptibidad a infección por Pneumocystis carinii, y los pacientes deben de recibir tratamiento profiláctico16 con trimetoprim-sulfametoxazol (160 mg/800 mg)/día. Disponible en: http://www.rmu.org.uy/revista/2010v1/art6.pdf. Es fundamental realizar una buena exploración neurológica para intentar localizar el nivel de la lesión, evaluar tanto la función motora, como la sensitiva. Recomendaciones de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL). La velocidad de instauración y sucesión de estas etapas, son las que determinan la urgencia del cuadro, ya que la efectividad terapéutica está directamente relacionado con su precocidad. 1. 5. Med Int Méx 2022; 38 (3): 606-616. https://doi.org/10.24245/mim.v38i3.4135, Jorge Soriano-Lorenzo, Pablo Rojas-Argüelles, Daliadis Pons-Leyva, Daymet González-Rojas, Gabriela Leyva-Coll. semes.org. 4. 20. En general, los corticoides en combinación con el tratamiento oncológico radioterápico y/o la cirugía son las armas terapéuticas a utilizar. Es un poco más raro en los linfomas, carcinoma renal, melanoma y tumores gastrointestinales. Las imágenes en STIR son las más sensibles para el diagnóstico de tumor, pero aportan menos detalles anatómicos que en las estándar T1 o que en las rápidas en T2. Estudios iniciales18 muestran la resolución de cuadros de paraplejia e incontinencia urinaria en pacientes sometidos a cirugía exclusiva. WebIntroducción: El síndrome de compresión medular es una afectación importante que con mayor frecuencia se presenta como una complicación en el marco de pacientes con … En la mayoría de los casos las metástasis del cuerpo vertebral son por vía hematógena debido a la expresión de genes de determinados clones tumorales con especial tropismo por la médula ósea vertebral. La relativamente baja incidencia de síndrome de compresión medular encontrada en la región cervical se explica por dos motivos: en primer lugar, el menor volumen óseo total que representa la columna cervical en comparación con las otras porciones, lo cual disminuiría las probabilidades de afectación metastásica por vía hematógena y, en segundo lugar, la mayor amplitud del canal medular en esta región, lo que permitiría el retraso en la aparición de los síntomas al tener la masa más espacio libre para su crecimiento antes de afectar al tejido nervioso 13-18. El síndrome de Horner se desarrolla por masas paraespinales a nivel cervical y torácico alto. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); La revista Medicina Interna de México es el órgano oficial del Colegio de Medicina Interna de México. WebSíndrome de compresión medular 15 días después del tratamiento.CLÍNICA VETERINARIA DEL SUR - CLÍNICA Y CIRUGIA DE PEQUEÑOS ANIMALESClínica … Los antecedentes del comportamiento del síndrome de compresión medular demuestran que esta enfermedad cada vez es más frecuente y compleja. Los pacientes sometidos a una resección del cuerpo vertebral presentan porcentajes entre un 6-10% de mortalidad y un 48% de morbilidad20. Otro tipo de irradiación, es la hemicorporal, indicada en pacientes con afectación ósea múltiple sintomática que no responden a citostáticos ni analgésicos mayores. [ Links ], 9. Según Sanz Ortiz, desde la década de los años 60 se conoce que el dolor asociado a metástasis óseas mejora con la radioterapia inclusive con dosis de 6-10 Gy, es más sensible en los portadores de cánceres de mama y próstata, alcanza cifras de 75 -90 % de alivio parcial y el 50 % de alivio total, en un período de tres a diez días 28. 2). Vértebras: C3 y superiores: Pérdida de la función del diafragma y necesidad de un ventilador mecánico para respirar. Se trata de una urgencia oncológica, ya que sin tratamiento evoluciona con deterioro neurológico grave en el 100% de los casos. Son el arquetipo del síndrome de compresión extramedular. Es característico encontrar aumento del agujero de conjunción de un lado, por lo que en toda exploración radiológica ha de realizarse proyecciones oblicuas que visualicen dicho agujeros de conjunción. El TAC y, sobre todo, la RM completarán el diagnóstico. Am Fam Physician. El cuadro clínico consta de una serie de etapas con una sucesión de síntomas y signos, hasta llegar a la compresión completa medular y/o radicular. Departamento de Ciencias Clínicas, Facultad de Medicina Manuel Fajardo, Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, La Habana, Cuba. Se manifiesta mayormente como complicación en los pacientes afectados por cáncer de pulmón, mama, próstata y mieloma múltiple. LESIÓN VERTEBRAL SIN PARÁLISIS LUXACIONES El grado de compresiónpuede ir desde una impronta tecal mínima asintomática hasta un estrangulamiento de la medulaespinal asociada a paraplejia. semes.org. Se prestó especial atención a los diferentes medios diagnósticos disponibles y las opciones terapéuticas. Puyo CF, Penico OA, Ginnobili FL. To achieve better results in the diagnosis and treatment of this pathology, patient with oncological illnesses and its relatives, should be educated about the possible complications of its illness. 18. Da información no sólo de las vértebras, sino también de los espacios paravertebrales. WebOppenheim en 1923 distingue tres estadios en el proceso de compresión medular: 1.- Compresión precoz, con dolor radicular 2.- Compresión acentuada con síndrome de … ETIOLOGIA. TRATAMIENTO El tratamiento debe ser inmediato para obtener los mejores resultados, que dependerán del grado de disfunción neurológico (paciente deambulante o no) y la velocidad de instauración7,8. Lippincott: Williams & Wilkins; 2008. La lesión puede ser estable (aquellas en las que el cuerpo vertebral se encuentra intacto) o puede crear inestabilidad vertebral, como en el caso de aplastamiento vertebral o compresión por un fragmento óseo (Fig. Neoplasma. Maranzano E, Latini P, Perruci E, Beneventi S, Lupattelli M, Corgna E. Short-course radiotherapy (8 Gy x 2) in metastatic spinal cord compression: An effective and feasible treatment . El tratamiento incluye corticosteroides, radioterapia, cirugía y quimioterapia. Webutilización de un algoritmo diagnóstico-terapéutico. Its symptoms generally develop gradually over hours, days, or weeks, which varies depending on the biological behavior of the primary tumor. Se prestó especial atención a los diferentes medios diagnósticos disponibles y las opciones terapéuticas. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Indications for emergent MRI of the central nervous system. Este síndrome se presenta de manera similar en ambos sexos y cualquier enfermedad neoplásica diseminada puede llegar a provocarlo. El tratamiento incluye el tratamiento temprano con altas dosis de esteroides; otros tratamientos son sintomáticos y de soporte. Aparece en el 5% de los pacientes con cáncer, siendo los más frecuentes el cáncer de pulmón, próstata y mama. Puede asociarse a un dolor radicular cuando se afectan las raíces nerviosas y que se irradian por el dermatoma correspondiente (de forma generalmente bilateral a nivel dorsal y unilateral en los niveles lumbares). Madrid: Harcourt Brace; 2007. En radioterapia paliativa es obligado utilizar esquemas de hipofraccionamiento, que consiste en utilizar dosis por fracción más altas que las empleadas en tratamientos con intención curativa, se consigue la misma eficacia al aliviar los síntomas, alcanza este objetivo en un menor tiempo y evita a los pacientes desplazamientos inútiles a los hospitales en la parte final de sus vidas 28. Se realizó una búsqueda de artículos originales, revisiones sistemáticas y narrativas en la base de datos de PubMed y Scielo. Download Free PDF View PDF. Holguín. Esta afectación puede producir incontinencia fecal e ileo paralítico. En: Guía de Urgencias Hospital de Navarra. Corticoesteroides, como dexametasona o metilprednisolona: deben iniciarse cuanto antes, en presencia de sospecha clínica de esta complicación, aun cuando no esté confirmada por estudio de imagen. D W i n g d i n g s ¨¹ ¨¹ Ø&¯ (¸ ¸ ç0 (¸ z[ 0 ¸ ¤ € @ ÿÿ ¥ . Medullary Compression Syndrome in Oncological Diseases Patient. Un tercio de los casos que presentan este síndrome son la primera manifestación del tumor, especialmente en el cáncer de pulmón 8, 9. Preguntas y Respuestas. WebSíndrome Compresivo Radicular. Eur J Cancer 1994; 30A: 22-27. La historia clínica y exploración física deben hacer sospechar el nivel donde se puede estar desarrollando la compresión medular, y la exploración complementaria más importante es la RM de la columna completa, que debe ser solicitada de inmediato para decidir e iniciar el tratamiento. Máster en Urgencias Médicas. rebeca benavides concha. En situación de claustrofia, escoliosis severa o no disposición de RMN, se debe solicitar un TC de los niveles afectos y/o mielografía. 2da Ed. Inicialmente es más marcado en la musculatura proximal, y con el paso del tiempo, la debilidad es más intensa y afecta también a los músculos distales. A partir de la revisión de 45 artículos seleccionados, se realizó una descripción de la fisiopatología y manifestaciones clínicas de este síndrome. Éstas incluyen: La cirugía de descompresión espinal siempre es útil, y en caso de que deje algún rastro en forma de restos como restos de una bala o tumores, su médico puede extirparlos quirúrgicamente y restaurar el estado funcional normal de la columna. WebSindrome de Compresion medular post tratamiento 662 views Apr 19, 2014 Síndrome de compresión medular 15 días después del tratamiento. Se analizaron dichos artículos, se tuvo en cuenta que más del 75 % tuviera menos de cinco años de publicados. J Neurosurg 1998; 53: 741-748. WebLa compresión medular es una complicación relativamente frecuente en el paciente oncológico. Se realizó una búsqueda de artículos originales, revisiones sistemáticas y narrativas en la base de datos de PubMed y Scielo. La porción de la médula espinal más frecuentemente afectada es la torácica (60-78 %), seguida de la lumbar (16-33 %), cervical (5-15 %) y sacra (5-10 %). Katagiri H, Takahashi M, Inagaki J. Spinal cord compression syndrome is defined as the symptoms and signs produced by compression of the spinal cord or nerve roots that form the cauda equina due to any lesion related to underlying neoplastic disease. Medicina de Urgencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. 2008 [citado 25 nov 2013]; 26(23): 3879-3885.Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18688056, 13. Brain 1992; 105-189. 2007 • marcela casas. La compresión medular secundaria a una neoplasia es una verdadera emergencia médica que precisa un rápido diagnóstico y tratamiento para evitar un daño neurológico irreversible. WebSíndrome de compresión medular antes del tratamiento.CLÍNICA VETERINARIA DEL SUR - CLÍNICA Y CIRUGIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Clínica Veterinaria del Sur9 de … Síndrome de Compresión Medular. Certificado de Licitud de Título número 11967 y Certificado de Licitud de Contenido de la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas (SeGob) número 8375. Se estima que afecta aproximadamente a un 5. de los pacientes con cáncer. WebEl síndrome de compresión medular es una urgencia oncológica en la que el diagnóstico y tratamiento temprano determinan en gran medida el pronóstico funcional del paciente. J Clin Oncol 1995; 13: 2330-2335. Byrne TN. El esquema más utilizado consiste en administrar un bolus de DXM de 10-20 mg, (si en 4-12 horas no existe mejoría clínica hay que aumentar la dosis). Key words. Clinical history and physical exploration should lead to suspicion about the level at which medullar compression is developing, and the most important complementary exploration is MR of the entire spine, which should be requested immediately in order to decide on starting treatment. Existen situaciones especiales en las que se opta por otros esquemas, entre ellos, tratamientos más cortos y de mayor hipofraccionamiento (800cGy por fracción durante dos días)22, como por ejemplo en casos de histologías radioresistentes, performance status desfavorable o poca esperanza de vida, y en la situación de pacientes con larga supervivencia libre de enfermedad y que presentan metástasis estables, se elige un esquema de mayor fraccionamiento, en los que la dosis total administrada es mayor (40 Gy en veinte fracciones)23. El daño medular en este nivel cursa con tetraplejia. Existen alteraciones psiquiátricas inducidas por corticoides, como la manía, psicosis y depresión, que suelen responder al tratamiento con neurolépticos17. Ruckdeschel KC. Debido a la compresión del haz espino-talámico, el paciente presenta ataxia, que obliga a descartar lesiones en el vérmix cerebeloso, alcoholismo o una reacción histérica. Síndromes medulares. Todos los estudios coinciden en que el estado neurológico motor del paciente en el momento del diagnóstico es el principal factor pronóstico 5, 6. En el caso de una infección, hay muchas opciones de tratamiento disponibles. Dieta baja en sal, inmovilización del paciente y oxígeno suplementario cuando esté indicado: desde el inicio también será necesario utilizar analgésicos y que, aunque a veces los antiinflamatorios pueden controlarlo, en muchas ocasiones el dolor requiere de la utilización de opiáceos y se debe tener en cuenta que estos pueden empeorar algunos síntomas como el estreñimiento y la disfunción vesical. Related Papers. Asistencia a pacientes con disfunción neurológica. Característicamente empeora con los movimientos, el decúbito, la tos, con la maniobra de Valsalva, la flexión del cuello o las extremidades inferiores y en ocasiones no cede con los analgésicos habituales. Spinal cord compression in the emerge ncy department: [...] using a diagnostic-therapeutic algorithm. En el caso de tumores muy vascularizados, como el carcinoma renal o el de tiroides, puede ser necesario embolizar los vasos nutricios previa a la intervención, para evitar hemorragias severas. [ Links ], 23. 2.Cuba. CONCLUSIONES 1. On occasions it can create mechanical vertebral instability which represents a real orthopaedic emergency. La prueba diagnóstica de elección es la resonancia magnética nuclear por lo que el paciente debe ser remitido a un centro hospitalario, para realizar de forma multidisciplinaria su estudio y tratamiento. WebCompresión medular Oncología Medina Vizuete, Andrea Ríos Gallardo, Rafaela Falcón González, Alejandro La compresión medular de origen neoplásico es la complicación … Puede aparecer el fenómeno de L’heermitte (parestesias en la espalda y extremidades desencadenadas con la flexión del cuello) en los casos de localización cervical o torácica aunque no es específico de patología compresiva 20-23. La técnica utilizada y la posición del paciente variarán según la localización de la lesión. Radioterapia Tiene un papel central en el tratamiento de la compresión medular maligna. Metastatic spinal cord compression: diagnostic, delay, treatment, and outcome. [ Links ],  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Pabellón de Docencia, Recinto Hospital de Navarra, C/ Irunlarrea, 3, Pamplona, Navarra, ES, 31008, 848 422 653, 948 422 009. 4. Además, en este padecimiento se conoce el papel de varios mediadores bioquímicos, fundamentalmente el factor de crecimiento vascular y la prostaglandina, así como, otras citoquinas y neurotransmisores 10, 11. Domínguez, F. Arias. Open navigation menu. Existe más de un nivel con metástasis en 10-38% de los pacientes (Fig. Treatment includes corticosteroids, radiation therapy, surgery, and chemotherapy. Asistente. 2010. Disponible en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=381346, 10. McCann RM, Hall WJ, Groth Juncker A. Los campos obligatorios están marcados con *. semes.org. Yaya R, Guillen V, Urgencias Neurológicas. El dolor es el síntoma más precoz y frecuente. It is estimated that it affects approximately 5. of cancer patients. 15. Cuando existe la afectación de una raíz nerviosa o de la cola de caballo, el dolor es de tipo radicular bilateral o unilateral. Palliat Med 1994; 8: 313-219. La supervivencia de los pacientes con síndrome de compresión medular varía sobre todo en función del tumor primario, pero, la media es de tres meses, será más larga, si es un cáncer de mama con buena respuesta al tratamiento, que puede ser de cinco meses y en neoplasias hematológicas hasta nueve meses. 2. 2007[citado 25 nov 2013]; 33(5):494-499. México: Interamericana-McGraw hill; 2008.p. WebSINDROME DE COMPRESIÓN MEDULAR NEOPLÁSICA (SCMN) Es una URGENCIA MÉDICA ya que de su tratamiento inmediato y correcto se deriva que el paciente pueda … 7. Es de características mecánicas, que empeora con el movimiento y con la maniobra de Valsava. 2.- NO TRAUMÁTICAS En términos generales, el manejo de las lesiones inestables requiere una intervención quirúrgica, mientras que en el otro caso, el tratamiento puede ser combinado. El tratamiento es individualizado y la elección del mismo dependerá de la esperanza de vida, la localización, el número de lesiones, el mecanismo de producción de la compresión, la histología tumoral, la velocidad de progresión, la clínica neurológica y si ha sido tratado previamente con radioterapia. Am J Med 1993; 94: 216-219. Sus síntomas generalmente sobrevienen gradualmente a lo largo de horas, días o semanas, lo que varía en dependencia del comportamiento biológico del tumor primario. Síndromes medulares. Jaqueline Hernández Ochoa 1, Zaihlín Fuentes Vega 2. [ Links ], 15. El diagnóstico de la compresión medular se basa en el diagnóstico clínico, exploración física y la posterior confirmación por pruebas de imagen 13-20. Current concepts. El tratamiento incluye … Download Free PDF. 2010 [citado 25 nov 2013]; 75(4)Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852_74342010000400013&lng=es&nrm=iso, Enviado: 9 septiembre 2013 Aceptado: 11 noviembre 2014, Dra. La clínica sensitiva es mucho menos frecuente como presentación inicial. En aquellos casos en los que tanto la RM como la mielografía estén contraindicadas o no estén disponibles, la TAC con contraste intravenoso puede ayudar a localizar la masa epidural. Higdon M, Higdon J. Con el tratamiento quirúrgico se observan porcentajes similares10. [ Links ], 7. Es más sensible y específica que la radiografía simple y la gammagrafía para caracterizar una lesión como benigna o maligna. WebLa resonancia magnética se considera el estudio de imagen de elección para el diagnóstico del síndrome de compresión medular. Medullar compression is an oncological and neurological emergency, whose diagnosis and early treatment are key factors for avoiding severe and irreversible neurological damage. [ Links ], 11. [ Links ], 10. 1755-1769. Durante las siguientes 48 horas, se mantiene una dosis iv entre 4-8 mg/6 horas, y posteriormente se pasa a vía oral. Máster en Urgencias Médicas. Estable. El propósito del presente trabajo es revisar, no solo los aspectos generales del síndrome de compresión medular, sino profundizar en el diagnóstico y tratamiento de esta grave complicación, pues a pesar de los avances logrados en el cuidado de estos pacientes, el desarrollo de este coloca al médico ante una situación compleja. Surgical treatment of spinal cord compression from epidural metastasis. Special attention was paid to the different available diagnostic means and the therapeutic options. Hernández A. Oncología. Read … Se realiza el tratamiento en cada hemicuerpo, divididos por la línea umbilical con una única sesión de dos campos AP/PA a 6 Gy en la mitad superior y otra de 8 Gy en la mitad inferior, con un descanso entre una y otra de tres a cuatro semanas. WebLa finalidad de la presente evaluación fue determinar la influencia del tratamiento de radiaciones en los pacientes con síndrome de compresión medular en lo referente a paliación de la sintomatología ( dolor) y mejoría del déficit funcional ( deambulación) porpio de este síndrome. WebV. Tras finalizar la radioterapia se retira el tratamiento con una pauta descendente14. Síndrome de Compresión Medular. Síndrome de compresión medular en el paciente con patologías oncológicas, Medullary Compression Syndrome in Oncological Diseases Patient, Jaqueline Hernández Ochoa 1, Zaihlín Fuentes Vega 2. 12. La droga de elección es la dexametasona. Tratamiento del síndrome de compresión medular. 1. En la mayoría de las Unidades Oncológicas, como en el Centro Oncológico del Hospital Vladimir Ilich Lenin, el esquema de tratamiento más utilizado es el de 30 Gy (10 fracciones de 3 Gy al día). The search of information, for this review, was carried out in the databases of PubMed, EBSCO, Cuban’s medical magazines, and materials of Oncology from the library of Vladimir Ilich Lenin Hospital. Bilsky MH, Lis E, Raizer J, Lee H, Boland P. The diagnosis and treatment of metastatic spinal tumor. El síndrome de compresión medular agudo es una indicación de RM urgente ya que requiere un diagnóstico y tratamiento inmediatos para prevenir el daño … La incontinencia urinaria es una consecuencia de la afectación del sistema nervioso autónomo y está presente en casi la mitad de los casos. Tipo II: Controvertido. The signs and symptoms appear to the degree that the process advances, passing through motor weakness, alterations in consciousness until paralysis and incontinence of the sphincters are reached, as a result of complete neurological damage. REVISTA OFICIAL de. Lithium prophylaxis of prednisone psycosis: A case report. 22. Vértebras: C3 y superiores: Pérdida de la función del diafragma y necesidad de un ventilador mecánico para respirar. El primer paso es comenzar un tratamiento esteroideo con altas dosis, generalmente seguido de la irradiación inmediata de la zona afecta. Tratamiento: Tipo I: Al ser muy rara, la indicación no es muy precisa. d ÿ d @ ÿÿï ÿÿÿÿÿÿ @@ `` €€ ¤ ğœ ğ( Œ $ � The Appropriate Use of Nutrition and Hydration. The invasion of the vertebral body by haematogenous dissemination is the most frequent cause of medullar compression. WebTipo III: Continúa por el cuerpo de C2. [ Links ], 12. Dy SM, Asch SM, Naeim A, Sanati H, Walling A, Lorenz KA. El síndrome de compresión medular es una urgencia oncológica y neurológica de mal pronóstico que se presenta de manera similar en ambos sexos y cualquier enfermedad neoplásica diseminada puede llegar a provocarlo. Sunderesan N, Sachdev VP, Holland JF, Moore F, Sung M, Pacincci PA et al. [ Links ], 16. El Tratamiento de elección en Alternative Health Center en estos casos es conservador y se obtienen resultados positivos en la gran mayoría de los pacientes tratados. rebeca benavides concha. Effect of high-dose dexametasona in carcinomatous metastatic spinal cord compression treated with radiotherapy: a randomised trial. 2007 • marcela casas. Disponible en: http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0885-3924/PIIS0885392407001558.pdf. Dolor Es el síntoma más frecuente, lo refiere el 70-96% de los pacientes4. ; C5: Capacidad de uso de hombros y bíceps, pero no de muñecas ni manos. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993; 27: 231. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. La pérdida de función incompleta o completa muy reciente puede ser reversible, pero la pérdida completa de función pocas veces lo es; por lo tanto, en la compresión … WebRadioterapia: Este tratamiento tiene como objetivo aliviar el dolor, reducir las necesidades de analgésicos, prevenir el desarrollo de fracturas patológicas, mejorar … Otras manifestaciones menos comunes son el síndrome de Horner por afectación cervical paraespinal y la ataxia por compresión de haces espinotalámicos 20-23. Sanz Ortiz J, Gómez Batista X, Gómez Sancho M. Cuidados Paliativos. El siguiente síntoma en frecuencia es la debilidad en las extremidades (85 %). WebIntroducción: El síndrome de compresión medular es una afectación importante que con mayor frecuencia se presenta como una complicación en el marco de pacientes con estadios avanzados de cáncer. Puede producir dolor y pérdida de funciones neurológicas potencialmente irreversible; por lo que su detección rápida y tratamiento precoz, es decisiva para el pronóstico neurológico. Hospital Vladimir Ilich Lenin. Esta información reforzará la sospecha de compromiso medular, y siempre solicitar la RMN. El diagnóstico rápido permitirá una decisión terapéutica temprana, ya que la velocidad con que se instala y el estado neurológico pre-tratamiento es el principal factor pronóstico 4. El riesgo de daño2 medular aumenta a un 20% si existen lesiones metastásicas en la columna vertebral, y entre un 7-16% de los casos ocurre por segunda vez3. La compresión medular maligna ocurre por invasión directa del tumor primario o por sus metástasis. El tratamiento es individualizado y debe de instaurarse con precocidad. La resonancia magnética se considera el estudio de imagen de elección para el diagnóstico del síndrome de compresión medular. RM: resonancia magnética; TAC: tomografía axial computarizada. Medullar compression. P. Romero, A. Manterola, E. Martínez, E. Villafranca, M.A. Cuba. 6. Spinal cord compression; Neoplasms; Corticosteroids; Neurology; Radiotherapy. Cirugía Se opta por un tratamiento quirúrgico exclusivo cuando: La laminectomía descomprensiva ha sido el procedimiento estándar en décadas anteriores, en desuso en la actualidad, principalmente por la inestabilidad vertebral que provoca. La Habana: INOR; 2002. Urgencia oncológica. Es la tercera complicación neurológica más frecuente en los pacientes oncológicos después de las metástasis cerebrales y las encefalopatías tóxicos-metabólicas. J Neurosurg 1985; 63: 676-684. Cirugía: en la actualidad los criterios de cuándo operar y qué tipo de intervención quirúrgica realizar están asentados 29-30. El retraso en su diagnóstico y tratamiento puede conllevar, en mayor o menor grado, la aparición de parálisis, alteraciones de la sensibilidad y/o pérdida del control de Claudicación Aparece en el 61-89% de los pacientes, el segundo síntoma más frecuente. E-mail: [email protected], ine como síndrome de compresión medular a los síntomas y signos producidos por la compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas que forman la cola de caballo por cualquier lesión relacionada con la enfermedad neoplásica de base. Web Síndrome de compresión medular El síndrome de compresión medular (SCM) es una complicación grave que ocurre en el 5-10% de pacientes con cáncer. It is the second most frequent neurological complication in cancer patients after brain metastases. Se realizó un análisis de los artículos recuperados con el objetivo de seleccionar los de mayor rigor e importancia en el tema. Publicación indizada en Periódica (http://dgb.unam.mx/periodica/html), en el Directorio de Revistas Latindex (http://www.latindex.org), en la Base de Datos Internacional de EBSCO (MedicLatina) y en LILACS. El 5% de los pacientes con metástasis óseas desarrollan compresión medular. Los pacientes con enfermedades oncológicas deben recibir una educación detallada sobre las posibles complicaciones de su enfermedad, para que cooperen con el diagnóstico de estas. Maiche Marianella PM, Perroni Victoria AG, Martínez R. Linfoma de Hodgkin óseo. Corticosteriodes and peptic ulceration. 28. 3. Es de suma importancia determinar dónde se inició el dolor y recordar que si la compresión es extramedular la progresión de los síntomas va a ir desde las extremidades inferiores hasta el nivel de la compresión 13. WebIntroducción: el síndrome de compresión medular es una urgencia oncológica y neurológica de mal pronóstico, el diagnóstico y tratamiento precoz son los factores … TRATAMIENTO El tratamiento debe ser inmediato para obtener los mejores resultados, … Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995; 33: 595-598. It occurs mainly as a complication in patients affected by lung, breast, prostate cancer and multiple myeloma. Sorenson S, Helweg-Larsen, Mouridsen H, Hansen HH. Para la confirmación diagnóstica las pruebas de mayor utilidad son: -Radiografía simple: revela en el 80-85 % alteraciones como erosión o pérdida de pedículos, lesiones líticas o blásticas, colapso vertebral, masas paraespinales, mientras que el 15-25 % de los enfermos no presentan alteraciones. [ Links ], 3. Mediante esta técnica, se consigue aliviar el dolor, descomprimir la médula y estabilizar la columna de inmediato, favoreciendo la movilización del paciente y previniendo la subluxación o dislocación de la columna. Es la segunda complicación neurológica más frecuente en los pacientes oncológicos luego de las metástasis cerebrales. Rodríguez Rodríguez C, Zúñiga Orlich A, Rodríguez Segura K. Radioterapia como tratamiento de las metástasis tumorales: Reporte de dos casos. WebConclusiones. Continue Reading. El tratamiento incluye corticosteroides, radioterapia, cirugía y quimioterapia. En ocasiones llega a crear inestabilidad mecánica vertebral que supone una verdadera urgencia ortopédica. Existen diferentes estudios que comparan los resultados respecto al control del dolor, mejoría de la función motora y del control de esfínteres, de la cirugía asociada a la radioterapia vs radioterapia sola, sin demostrar diferencias significativas10, 21,22. WebSíndromes de compresión medular Generalidades La compresión medular,sea cual fuere su causa, exige tratamiento quirúrgico rápido Incluso cuando la médula se … La velocidad de instauración de la clínica indica la severidad del daño, y la probabilidad de revertir un cuadro clínico de paresia está inversamente relacionado con el mantenimiento del mismo: así, si es de 9 horas, la siguación es muy reversible; si es de 24-48 horas, la situación es reversible y si son 7 días, la situación es casi irreversible. Leviov M, Dale J, Stein M, Ben-Shaher M, Ben-Arush M, Milstein D et al. PALABRAS CLAVE: Compresión medular; cáncer; corticosteroides; neurología; radioterapia. - Resonancia magnética (RM): actualmente es la técnica estándar en las situaciones de urgencia con clínica de compresión medular porque es una técnica no invasiva, que aporta buena visualización de los discos y las vértebras, identifica las lesiones medulares previas a la destrucción cortical y brinda la posibilidad de evaluar toda la columna vertebral por su gran capacidad multiplanar y amplio campo de visualización. Comfort Care for Terminally III Patients. La compresión tumoral provoca estasis venoso, lo que condiciona hipoxia. El índice de respuesta está entre el 40 y 90 % con cifras del 20 % de respuesta completa al dolor 27, 28. Related Papers. Felt D, Markova J, Mocikova H, Dedeckova K, Kozak T. Prognostic impact of bone involvement in Hodgkin lymphoma. Tratamiento del síndrome de compresión medular Los objetivos del tratamiento son aliviar el dolor, preservar o mejorar la función neurológica, estabilizar la … [ Links ], 24. Oncology emergency. Open navigation menu. semes.org. Debe instaurarse lo más rápidamente posible (incluso ante la sospecha clínica) dentro de las primeras 12 a 24 h, pues de ello, depende el pronóstico funcional del paciente. Metástasis vertebral. Radiol Oncol. Jaqueline Hernández Ochoa. De Vita Vicent T. Urgencias Oncológicas. Es necesario la administración de contraste de gadolinio intravenoso para completar el estudio en caso de masas paravertebrales y metástasis intramedulares. Domicilio de la publicación: Cerrada de Antonio Maceo 68, colonia Escandón, 11800 Ciudad de México. Los signos y síntomas van apareciendo a medida que el proceso avanza, pasando por la debilidad motora, alteración en la sensibilidad hasta llegar a la parálisis e incontinencia de esfínteres, como consecuencia del daño neurológico completo. Madrid: Roche Farma; 2008. Helweg-Larsen S. Second occurrence of symptomatic metastasis spinal 2 ord compression and findings of multiple spinal epidural metastases. Anticancer Res 1999; 19: 677-681. El tratamiento estándar consiste en administrar 30 Gy en 10 fracciones. Spinal epidural tumor in patients with prostate cancer: Clinical and radiologic predictors of response to radiation therapy. J Clin Pychiatry 1983; 44: 111-112. Las nuevas resonancias son mucho más rápidas pero la visibilidad del tumor en T2 disminuye, que se compensa usando la técnica STIR (short tau inverse recovery), donde destaca el gran contraste de intensidad entre el tejido graso de la médula, que es hipointenso, y el tumor que aparece hiperintenso. [ Links ], 22. Asistente. La compresión medular es una urgencia oncológica y neurológica, cuyo diagnóstico y tratamiento precoz son los factores clave para evitar el daño neurológico severo e irreversible. - Mielografía: era considerada la técnica de elección, supone la realización de una técnica invasiva, se asocia a incomodidad y a complicaciones potenciales por la punción. WebSíndrome de Compresión Medular by carlos8mcathur8leon in Types > School Work and compresión medular. 2013. Solberg A, Bremnes RM. Otras manifestaciones menos comunes son el síndrome de Horner por afectación cervical paraespinal y la ataxia por compresión de haces espinotalámicos. Estudio y tratamiento del dolor agudo y crónico. 14. Es importante que el radiólogo conozca los principales hallazgos por imagen y la variedad de causas, para contribuir a un mejor manejo del paciente. La invasión del cuerpo vertebral por diseminación hematógena, es la causa más frecuente de la compresión medular. La inmunomodulación puede contribuir al mecanismo de acción de los antimicrobianos. Quirúrgico en función de la … En algunos pacientes se puede observar ataxia por afectación del haz espinocerebeloso. 25Perez C. Principles and Practice of Radiation Oncology.5ta ed. Sin embargo, lesiones a nivel del cono medular pueden presentarse con impotencia e incontinencia de esfínteres en los primeros momentos del proceso. Evidence based standards for cancer pain management. Los niveles irradiados previamente se identifican en las secuencias en T1 como señales hiperintensas. 7th.Edición. 2010 [citado 25 nov 2013]; 26(1): 39-44. Cuidados de Enfermería. Es el que suele aparecer en la primera etapa, días o semanas antes de la disfunción neurológica (media de 7 semanas). La compresión medular secundaria a una neoplasia es una verdadera emergencia médica que precisa un rápido diagnóstico y tratamiento para evitar un daño neurológico irreversible. Filadelfia: Cancer Pain; 2009. La compresión medular aguda o avanzada produce déficits segmentarios, paraparesia o cuadriparesia, hiporreflexia (cuando es aguda) seguida por hiperreflexia, respuestas plantares extensoras, pérdida del tono esfinteriano (con disfunción intestinal y vesical) y déficits sensitivos. 5.García Gil D. Urgencias oncológicas. Para lograr mejores resultados en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad se debe educar, tanto a pacientes con enfermedades oncológicas como a sus familiares, sobre las posibles complicaciones de su enfermedad. Palabras clave : compresión medular tumoral; urgencia oncológica; dolor óseo; radioterapia. Está formada por una zona central de sustancia gris (cuerpos neuronales) y una corona … Tras esta dosis inicial se mantendrán dosis diarias entre 16 y 32 mg de dexametasona. Ferlay J, Parkin DM. Ministerio de Salud Pública. Las enfermedades no malignas, como las hernias de disco, las fracturas vertebrales osteoporóticas o los abscesos intraespinales, también pueden provocar compresión medular en pacientes con cáncer 12. [ Links ], 18. En: Oncología Médica. La exactitud diagnóstica está estimada en un 95 %. Web- Resonancia magnética (RM): actualmente es la técnica estándar en las situaciones de urgencia con clínica de compresión medular porque es una técnica no invasiva, que … La invasión por el tumor altera la relación entre el plexo venoso epidural –cuerpo vertebral– canal medular, provocando un éxtasis venosos y edema medular que lleva a una disminución del flujo capilar y a la liberación de PG-E, citoquinas, neurotrasmisores excitadores y mediadores inflamatorios que son los responsables de los cambios asociados a la hipoxia, isquemia y daño tisular neurológico (Tabla 1). La cauda equina, es el conjunto de nervios y raíces nerviosas que se derivan del segmento medular terminal, desde L7 hasta Cd1 – Cd5, de donde se originan los nervios: ciático, obturador, pudendo, femoral, pélvico y coccígeo. [ Links ], 21. Treatment of spinal epidural metastases. CCM Holguín. Pamplona: Hoechst Marion Roussel; 2008.p. Radioterapia como tratamiento adyuvante a cirugía o exclusivo o combinado con quimioterapia u hormonoterapia. WebVariantes semiológicas de la compresión medular. Urgencias Oncológicas. La resonancia magnética se considera el estudio de imagen de elección para el diagnóstico del síndrome de compresión medular. Esta isquemia del tejido nervioso origina degeneración neural 10, 11. WebSíndrome de Compresión Medular by carlos8mcathur8leon in Types > School Work and compresión medular. La invasión del espacio epidural –lesiones intramedulares– ocurre entre 1-4%; suelen ser lesiones únicas y asociados a tumores primarios del SNC (Fig. La vía de diseminación tumoral puede ser hematógena y por contigüidad. 1994 [citado 25 nov 2013]; 272(16): 1263-1266. El primer paso es comenzar un tratamiento esteroideo con altas dosis, generalmente seguido de la irradiación inmediata de la zona afecta. Parálisis. I. INTRODUCCIÓN. Ellershaw JE, Kelly MJ. Manegement of metastatic spinal cord compression : a radiotherapeutic success ceiling. Se realizó una búsqueda de artículos originales, revisiones sistemáticas y narrativas en la base de datos de PubMed y Scielo. Read … Spinal cord compression from epidural metastases. Programa Nacional de Reducción de la Mortalidad por Cáncer. Teléfono: 5678-2811. Cuidados de Enfermería. Se trata de una urgencia oncológica, ya que sin tratamiento evoluciona con deterioro neurológico grave en el 100% de los casos. REVISTA OFICIAL de. Yalamachili M, Lesser G. Malignant spinal cord compression. N Engl J Med 1992; 327: 614-619. Medullary Compression Syndrome in Oncological Diseases Patient. WebEl tratamiento de la compresión medular consiste en corticoides, radioterapia y/o cirugía. [ Links ], 14. Es la primera medida terapéutica por su acción oncolítica, antiedematosa y antiinflamatoria. WebTratamiento para el Síndrome de Compresión Medular Este síndrome se ha tratado tradicionalmente con radioterapia, aunque en la actualidad se están aplicando nuevas … Int J Radial Oncol Biol Phys 1995; 32: 959-967. 4. KEYWORDS: Spinal cord compression; Neoplasms; Corticosteroids; Neurology; Radiotherapy. In general, corticoids in combination with radiotherapeutic oncological treatment and/or surgery are the therapeutic weapons to employ. El diagnóstico precoz, antes del desarrollo del daño neurológico severo, y la instauración inmediata del tratamiento, son los factores esenciales para evitar la parálisis. It is the second most frequent neurological complication in cancer patients after brain metastases. En la mitad de los pacientes, aproximadamente, se encuentran alteraciones de la sensibilidad en el momento del diagnóstico que tienden a aparecer después de las alteraciones motoras. 2. EXÁMENES AUXILIARES WebSíndrome de Compresión Medular by carlos8mcathur8leon in Types > School Work and compresión medular. Spinal cord compression from epidural metastases. WebFisioterapia como tratamiento alternativo en compresión de Cauda Equina INTRODUCCIÓN. Its symptoms generally develop gradually over hours, days, or weeks, which varies depending on the biological behavior of the primary tumor. Síndrome de compresión medular y síndrome de lisis tumoral. De sobra está demostrado su efecto beneficioso inicial sobre el control del dolor11 y la mejoría neurológica al disminuir el edema, inhibe la síntesis de PG E, regula el crecimiento vascular y controla los cambios que se producen en el citoesqueleto por el aumento de la permeabilidad, aunque su mecanismo de acción no es completamente conocido. VI. Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00902009000100008. Otras manifestaciones menos comunes son el síndrome de Horner por afectación cervical paraespinal y la ataxia por compresión de haces espinotalámicos. Gilbert RW, Kim JH, Posner JB. Palabras clave. La inmunomodulación puede contribuir al mecanismo de acción de los antimicrobianos. El síndrome de compresión nerviosa ocurre cuando un nervio se aprieta o compacta. Síndrome del cono … El síndrome de compresión medular es una urgencia oncológica en la que el diagnóstico y tratamiento temprano determinan en gran medida el pronóstico funcional del paciente. ARTÍCULO DE REVISIÓN. Esta frecuencia está relacionada claramente con el volumen óseo que representa cada porción de columna. Publicación realizada, comercializada y distribuida por EDICIÓN Y FARMACIA, SA de CV. Su incidencia … No se han esclarecido las dosis adecuadas, pero la mayoría de los autores recomiendan: -Cuando existe un rápido deterioro neurológico- dosis altas (100 mg en bolus), - Si la clínica es estable o progresa lentamente-moderadas dosis (10 mg en bolus). También se consultaron, en Infomed, revistas médicas cubanas, materiales impresos del Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Holguín y libros de Oncología de la biblioteca del Hospital Vladimir Ilich Lenin. Si la afectación es de la columna cervical, la función respiratoria se verá comprometida por fallo diafragmático y de los músculos intercostales. Holguín. Acta Pediátr Costarric. WebEl tratamiento consistió inicialmente en inmovilización cervical con colocación de tracción cervical tipo Gardener, tratamiento corticoideo a altas dosis y analgésico. Su. Es la segunda complicación neurológica más frecuente en los pacientes oncológicos luego de las metástasis cerebrales. Puede producir dolor y pérdida de funciones neurológicas potencialmente … Rev Méd Uruguay. 3. La supervivencia de los pacientes con síndrome de compresión medular varía sobre todo en función del tumor primario, pero, la media es de tres meses, será más larga, si es un cáncer de mama con buena respuesta al tratamiento, que puede ser de cinco meses y en neoplasias hematológicas hasta nueve meses. Paralysis, loss of consciousness and alteration in control of the sphincters are the final consequence of the process, and represent an important source of morbidity of the oncology patient, besides being related to a shorter time of survival. Close suggestions Search Search. Se manifiesta por parestesias y pérdida de sensibilidad. La sensibilidad que alcanza es del 93 % y la especificidad del 97 %. semes.org. Los signos de Lasége y de L´hermiltte suelen ser positivos. WebDurante el tratamiento con DXM se recomienda administrar un inhibidor de la bomba de protones 15 y realizar controles de glucemia, tensión arterial y niveles de electrolitos en … Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997; 18: 1037-1044. Es importante que el radiólogo conozca los principales hallazgos por imagen y la variedad de causas, para contribuir a un mejor manejo del paciente. Síndrome de Compresión Medular. [ Links ], 6. Registro número PP09-1501. The medullary compression syndrome is an oncological and neurological emergency of bad prognosis. Treatment of oncologic emergencies. En tumores sensibles a quimioterapia y/o hormonoterapia, como es el caso del adenocarcinoma de próstata, enfermedad de Hodgkin, mieloma, tumores germinales, carcinoma de mama y linfoma no Hodgkin, los resultados terapéuticos mejoran con el uso de tratamientos combinados24. WebEl síndrome de compresión medular agudo es una indicación de RM urgente ya que requiere un diagnóstico y tratamiento inmediatos para prevenir el daño irreversible del cordón medular. El alivio del dolor se consigue en un 60-90% de los pacientes sometidos a radioterapia en combinación con corticoides9. Greenberg HS, Kim JH, Posner JB. Síndrome de compresión medular en el paciente con patologías oncológicas. Barneto I, Rubio MJ, Gosálbez B, Jiménez Murillo L, Montero FJ. ; C6: Generalmente conservan algún control sobre las muñecas … El desarrollo puede ser agudo y evolucionar en menos de 48 h o presentarse de forma subaguda a lo largo de días o semanas. [ Links ], 5. La disfunción autonómica aparece en un 40-64%, y normalmente va asociado a debilidad motora muy severa o paraplejia. WebEl síndrome de compresión medular (SCM) representa una urgencia médica y es, junto con el síndrome compresión de vena cava superior, el paradigma de las urgencias onco-lógicas. Palabras clave: compresión medular tumoral, urgencia oncológica, dolor óseo, radioterapia. Disfunción autonómica, parálisis Son los signos de la última etapa. Durante el tratamiento con DXM se recomienda administrar un inhibidor de la bomba de protones15 y realizar controles de glucemia, tensión arterial y niveles de electrolitos en suero. También se presentan alteraciones del sistema nervioso autónomo como la pérdida del control de los esfínteres y la impotencia. Aparece en el 95 % de los pacientes en el momento del diagnóstico. Madrid: Arán; 2006. p.1791-1814. No obstante, los tumores que la producen con mayor frecuencia son: pulmón (12-32 %), próstata (4-28 %), mama en la mujer (12-36 %). Cirugía exclusiva en caso de radioterapia previa, progresión en curso de radioterapia, no-confirmación histológica con clínica progresiva e inestabilidad mecánica. Revista bimestral. 30. Puede aparecer gradualmente en la segunda etapa o abruptamente por fallo vascular severo agudo, el llamado shock medular. A retrospective survey from a general hospital. It occurs mainly as a complication in patients affected by lung, breast, prostate cancer and multiple myeloma. Reyes Pérez MC, Grau Abalo JA, Chacón Roger M. Cuidados paliativos en pacientes con cáncer avanzado: 120 preguntas y respuestas. La tasa de complicaciones es muy baja. El tumor en T1 emite señal hipointensa en relación con la médula espinal normal. Early diagnosis followed by appropriate treatment of symptoms are the factors that most improve prognosis. La deambulación está muy comprometida y la flacidez y arreflexia de los primeros momentos son reemplazados por plejia en flexión. Cervical alta: Produce tetraplejia espástica. Conclusiones: el síndrome de compresión tumoral predominó en el sexo masculino mayores de 40 años con el dolor como síntoma principal y como causas … Disponible en: http://www.onko-i.si/fileadmin/onko/datoteke/dokumenti/Radiology_and_Oncology_42_1_104.pdf, 21. JAMA: 2000: 253-283. Compresión medular; cáncer; corticosteroides; neurología; radioterapia. El paciente refiere parestesias e hipoestesia, que suele iniciarse en los pies y va ascendiendo hasta llegar al nivel afecto. [ Links ], 19. La cauda equina, es el conjunto de nervios y raíces nerviosas que se derivan del segmento medular terminal, desde L7 hasta Cd1 – Cd5, de donde se originan los nervios: ciático, obturador, pudendo, femoral, pélvico y coccígeo. 2. con la rodilla flexionada sobre el muslo y el muslo sobre la pelvis (Maniobra de Thomas). ETIOLOGIA. El campo de irradiación debe incluir la/s vértebra/s completa/s y la adyacente caudal y craneal, con el margen lateral adecuado. Close suggestions Search Search. Young RF, Post EM, King GA. con la rodilla flexionada sobre el muslo y el muslo sobre la pelvis (Maniobra de Thomas). El tumor en las imágenes medidas en T2-estándar es hiperintenso en relación con la médula normal. Está formada por una zona central de sustancia gris (cuerpos neuronales) y una corona … Es importante recordar que en algunas series hasta la mitad de los pacientes presentan compresión a más de un nivel lo que puede condicionar la clínica y el tratamiento 13-15. Se consideran radiorresistentes tumores tipo sarcoma osteogénico o tumor óseo de células gigantes. Clinical results of nonsurgical treatment for spinal metastases. WebLos objetivos del tratamiento son aliviar el dolor, preservar o mejorar la función neurológica, estabilizar la columna, control local del tumor y mejorar la calidad de vida. Al cumplirse las primeras 24 a 48 h de iniciado el tratamiento intravenoso se puede cambiar a vía oral. El síntoma más temprano y frecuente es el dolor de espalda. Vertebral fracture. Suelen crecer en las zonas bien vascularizadas de la vértebra, que es la parte posterior del cuerpo vertebral, por lo que lo primero que se afecta es la parte anterior de la médula espinal (Fig. Schiff D, Batchelor T, Wen PY. El síndrome de compresión medular es una urgencia oncológica que debe ser diagnosticada dentro de las primeras 12 a 24 h, pues de ello, depende el pronóstico funcional del paciente. Dolor agudo y crónico en el paciente con cáncer. Muriel Villoria C, Madrid Arias JL. De Vita M. Principles & Practice of Oncology. INTRODUCCIÓN La compresión medular maligna es una fuente de morbilidad muy importante en el paciente oncológico, cuyo diagnóstico y tratamiento precoz es el arma más importante para garantizar la efectividad terapéutica. Este se produce por la indentación, desplazamiento o atrapamiento de la médula espinal o de las raíces nerviosas que forman la cola de caballo por una enfermedad neoplásica o no 7. WebEl tratamiento de la compresión medular está dirigido a aliviar la presión sobre la médula. También puede producirse una invasión por masas de partes blandas que invaden el canal a través de los agujeros de conjunción (15 % de los casos) o aunque es más raro por metástasis que crecen en el arco posterior. WebEntre las manifestaciones iniciales está el síndrome de compresión medular, definido por dolor local (dorsal o lumbar), alteraciones de la fuerza o la sensibilidad y esfinterianas. Web Síndrome de compresión medular El síndrome de compresión medular (SCM) es una complicación grave que ocurre en el 5-10% de pacientes con cáncer. 4). Cuando la compresión es en la cola de caballo, la pérdida de la sensibilidad normalmente es bilateral y afecta a la región perineal, cara posterior del muslo y lateral de la pierna. 2008[citado 25 nov 2013]; 42(1): 509-516. WebEl síndrome de compresión medular (SCM) aparece en el 5–10% de los pacientes con cáncer. Produce excelentes resultados en linfomas y mielomas, buenos en tumores de próstata y mama, y malos en los de pulmón. Quint DJ. Cruz JJ, Rodríguez Sánchez CA, López Mateos Y. Urgencias en Oncología. Cuba. WebLas indicaciones habituales son: Compresión en un nivel irradiado previamente, progresión en curso de radioterapia, clínica rápidamente progresiva sin confirmación histológica y en casos de columna inestable o fractura patológica.

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